血脂降到正常范围以后，还用继续吃药吗？

治疗高脂血症的目的是在控制血脂达标的基础上，减轻心血管损害，以降低主要心血管事件的发生风险，而血脂控制的重点在于增加胆固醇与甘油三酯达标。胆固醇主要存在于低密度脂蛋白与高密度脂蛋白中，不同的存在形式对心血管的影响也不一样，存在于低密度脂蛋白中的胆固醇可加重心血管病变，但存在于高密度脂蛋白中的胆固醇可减轻心血管病变，因此不同类型胆固醇的治疗目标不一样：

• 我们需要降低低密度脂蛋白胆固醇，以减轻心血管损害，降低冠心病与脑卒中等事件的发生风险；

• 同时需要升高高密度脂蛋白胆固醇，以增加心血管保护，进一步降低心血管事件的发生风险。

与低密度脂蛋白胆固醇一样，甘油三酯升高也会增加心血管损害，严重升高还可增加胰腺炎发生风险。降低并发症的发生风险是治疗高脂血症的主要目的。

在治疗方案的选择上，并非所有类型的血脂异常均需药物治疗，高密度脂蛋白胆固醇降低时无特效药改善其水平，因此治疗以改变生活方式为主；低密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯严重升高的患者需要以改变生活方式作为基础治疗，以降脂药的应用作为主要治疗手段，才能控制血脂达标，但血脂达标后是否能停用降脂药，因人而异：

一、已发生心肌梗死、脑梗死等心血管事件的患者，不能停用降脂药

胆固醇升高后，通过低密度脂蛋白转运至血管内膜下的胆固醇增多，是引起动脉粥样硬化的主要病因，动脉粥样硬化随着病情的进展，可继发两种病变：

• 加重心脑血管狭窄。狭窄达到50%时可引起心肌、大脑缺血，狭窄达到70%时可显著增加心肌梗死、脑梗死的发生风险。

• 继发动脉斑块。动脉斑块内存在大量的脂质，若脂质较多且斑块不稳定，发生破裂的风险较高，一旦破裂可诱发血栓形成，堵塞心脑血管从而引起急性心肌梗死或脑梗死。