血压高、头晕，可以怎么缓解？
头晕是常见的临床症状，但高血压患者头晕需引起警惕，此时重在明确头晕的原因，若为血压异常所致，改善血压可缓解头晕；若考虑由高血压的并发症等其它原因引起，则完善相关检查进一步明确病因。因此，不同的高血压患者出现头晕后缓解或治疗方法可能不一样。
多数高血压患者可无症状，少数高血压患者血压升高时可出现预警症状，头晕为其一，但高血压患者头晕并非全由高血压所致。就血压而言，低血压患者也可出现头晕，尤其是初始服用降压药、增加降压药用量或联合使用降压药等患者，由于降压强度过大，出现血压骤降而不耐受，此时需明确头晕究竟为高血压所致还是低血压引起，主要通过需监测血压明确，当血压高于140/90mmHg时考虑头晕由高血压所致，当血压接近或低于90/60mmHg时考虑由低血压引起。无论是高血压还是低血压，将血压控制在合理范围后头晕可缓解，因此高血压患者头晕时需服用降压药，低血压患者头晕时需给予升压治疗。
除开血压因素，高血压患者头晕还应考虑是否存在靶器官损害。高血压可引起头颈部动脉粥样硬化及斑块形成，这种病理改变主要引起血管狭窄，减少大脑供血，从而可出现头晕。若头晕为血管狭窄所致，可反复发作，此时通过临床症状难以明确症状，需通过辅助检查进一步明确，如CT或磁共振血管成像，必要时可行血管造影检查，检查的目的除开明确有无头颈部血管狭窄，更重要的是需明确血管狭窄的程度，以评估发生脑梗死的风险，指导治疗方案。若头晕为头颈部动脉粥样硬化所致，在降压治疗的同时，需使用他汀类药物延缓动脉粥样硬化、稳定动脉斑块，同时使用阿司匹林抗血小板聚集以预防血栓形成，但需要将血压控制在140/90mmHg，否则可增加脑出血风险。
当头颈部动脉损害进一步加重，高血压患者则可能并发急性脑血管事件，这也是高血压患者需提高警惕的事项，因为急性脑血管事件也可出现头晕，但除开头晕，并发急性脑血管事件的患者往往会合并其它症状。急性脑血管事件主要包括脑出血与脑梗死，这两种脑血管事件均可发生于高血压患者，脑出血是由于血压长期升高，降低了脑动脉弹性、增加了血管脆性从而易发生破裂，脑血管破裂后除开会出现头晕，还会出现头痛、呕吐等症状；脑梗死是由于高血压引起严重脑血管狭窄或斑块破裂，堵塞脑动脉从而诱发梗死，脑梗死患者也可出现头晕。但无论是脑梗死还是脑出血，还可能出现口角歪斜、吐词不清，面部或肢体麻木，偏侧肢体无法运动，视野缺损等症状，部分患者发病即可出现意识障碍，呼之不应。因此高血压患者出现上述症状应高度警惕急性并发症的发生，需完善头颅CT或磁共振检查，重在明确病因，一旦诊断明确，需住院治疗。
需要注意的是，除开考虑血压异常、头颈部动脉狭窄、急性脑血管事件，高血压患者还可能合并引起头晕的其它病因。如前庭神经炎患者也可出现头晕，但这类患者以眩晕为主，常伴恶心、呕吐等症状，站立时身体通常可向一侧偏倒；再如突发性耳聋的患者，这类患者除开眩晕、恶心、呕吐、更主要的症状为听力突然下降、耳鸣、耳闷胀感等，易于与高血压所致头晕相鉴别；再如急性中耳炎继发迷路炎的患者，除开头晕，这类患者还可出现突发性耳部疼痛，出现化脓性感染时可出现鼓膜穿孔，但穿孔前常有剧烈疼痛，穿孔后疼痛可缓解；再如梅尼埃病，这类患者主要表现为眩晕，但还可出现恶心、呕吐、耳鸣、耳内闷胀感等；再如良发性阵发性位置性眩晕，这类患者头晕主要出现在起床、躺下、床上翻身、低头或抬头时，但持续时间通常不超过1分钟。因此可引起头晕的疾病较多，在此不一一列举，高血压患者需通过伴随的临床症状、辅助检查等进一步明确与鉴别。
综上，高血压患者头晕首先需考是否由高血压或低血压引起，头晕时监测血压可明确，通过降压或升高治疗，将血压控制在合理范围，可缓解头晕；其次应注意是否合并头颈部血管狭窄，这类患者在降压治疗的同时，需合理使用他汀类药物延缓动脉粥样硬化，同时稳定动脉斑块，合理使用阿司匹林抗血小板聚集预防血栓形成；此外需警惕是否合并脑出血与脑梗死等脑血管事件，这类患者除开头晕，还可出现头痛、言语不清、口角歪斜、偏侧肢体不能运动等症状；同时，需注意排除可能引起头晕的其它疾病如前庭神经炎、急性中耳炎、梅尼埃病、良发阵发性位置性眩晕等。
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