如何通过调整饮食排出肾结石？
肾结石是常见的泌尿系统疾病，较小的肾结石可随尿液悄无声息的排出体外，稍大的肾结石在排出时可嵌顿在肾盂出口或输尿管，并引起剧烈腰腹部疼痛，是临床常见的急腹症。由于肾结石的形成与饮食关系密切，因此发生肾结石后应注意调整饮食。那么，吃什么可以排出肾结石呢？接下来，医学莘将为您解析。
首先，我们了解一下肾结石是怎么形成的。我们的尿液中含有钙盐、草酸盐、尿酸、枸橼酸盐等多种成份，正常情况下这些盐份的溶解与沉淀保持在平衡状态，不会形成结石，当某种盐份生成显著增多或饮水长期偏少，这种平衡状态被打破，盐份会结晶析出，随着晶体的增多、体积的增大，晶体会聚集形成结石。较小的结石可能会随尿液排出体外，通常不会产生疼痛；若结石迟迟未排出体外，体积会逐渐增大，排出难度也会增大。
当较大的结石随尿液排出时，可能会嵌顿在肾盂或输尿管的狭窄部位，并引起剧烈疼痛。若结石嵌顿在肾盂与输尿管的连接处，会出现腰背部疼痛；若结石嵌顿在输尿管上段，可能引起腹部疼痛；若结石嵌顿在输尿管下段，疼痛可放射至睾丸或阴唇；若结石嵌顿在输尿管至膀胱的开口处，可能引起尿道疼痛。部分患者还可出现血尿，是由结石划伤输尿管所致；部分患者可出现恶心、呕吐，是因为输尿管与肠道有共同的神经支配，可诱发消化道症状。由于肾结石所致疼痛令人无法忍受，因此多数患者需要就医治疗。
经积极治疗后，多数结石可顺利排出，但不少患者却易复发，复发的原因除体质因素外，还与饮食关系密切。因此肾结石的防治不能仅依靠医生，还需自己改变生活方式。但生活方式的控制因人而异，这是因为不同的患者，结石的病因不一样，以致结石的主要成分不同，从而导致干预措施也不同。目前常见的肾结石有草酸钙结石、尿酸性肾结石、鸟粪石、胱氨酸结石等。草酸钙结石是由于尿液草酸或钙排泄增多引起，通过减少草酸盐与钙盐排泄，有助减少结石形成；尿酸性肾结石常见于高尿酸血症患者，减少尿酸来源有助减少结石形成；鸟粪石由细菌性上尿路感染引起，以女性较为多见；胱氨酸结石则是一种遗传性疾病，男女患病率相当。可能部分朋友会问：如何判断自己患的是哪一类型结石？由于尿液中成份异常是导致结石形成的重要原因，因此可行24小时尿定量分析，了解尿结石的可能病因。
若为草酸钙结石，尿液中钙盐与草酸盐浓度会升高，在饮食方面，我们需要限制富含草酸食物的摄入，包括苋菜、韭菜、西芹、菠菜、木薯、甜菜，大黄、杏仁与可可等。但我们不能限制含钙食物的摄入，这是因为草酸在被肠道吸收以前，部分草酸会与钙盐结合沉积在肠道从而减少草酸吸收，若低钙饮食反而会使草酸吸收增多，从而可增加结石形成。当然，尿钙偏高的人群补充口服钙剂时需慎重。其次，大量补充维生素C可增加草酸生成，大量补充维生素D可增加尿钙浓度，钠盐摄入过多也会增加尿钙浓度，因此草酸钙结石的患者补充维生素时应适量，应限制食用盐、酱油味精等高钠调味品以及高钠食物的摄入，有助于减少结石形成。由于钾盐可减少钙盐的排泄，因此尿钙浓度偏高的结石患者，应多吃含钾丰富的蔬菜水果。
若为尿酸性肾结石，尿中尿酸浓度会升高，同时血尿酸浓度也会升高。由于尿酸的生成与高嘌呤食物摄入有关，因此尿酸性肾结石患者应减少动物内脏、海鲜、高浓缩肉汤与肉类等高嘌呤食物的摄入，可减少嘌呤来源，有助于减少结石的生成。其次，应限酒或戒酒，酒精进入体内可促进尿酸生成，长期饮酒不利于尿酸性肾结石的防治。由于尿酸在碱性液体中的溶解度增大，因此尿酸性肾结石的人群可增加碱性饮料的摄入，如苏打水、牛奶等，可减少尿酸在肾脏的沉积，从而可减少结石生成。需要注意的是，尿酸性肾结石患者在尿酸达到480时，不仅需要干预饮食，还应给予药物降尿酸治疗。
若结石为鸟粪石，由于鸟粪石的直径较大，因此很难通过控制饮食、改变其它生活方式来增加鸟粪石的排泄，通常需要手术治疗。若结石为胱氨酸结石，由于胱氨酸结石发病与遗传有关，因此饮食上主要通过增加饮水量来促进结石排泄。当然，增加饮水并非仅限于胱氨酸结石的患者，所有肾结石患者均应增加饮水，尤其是每日饮水低于1000毫升的人群，发生结石的风险显著高于其它人群，因此建议肾结石患者多饮水，尽量使每日尿量保持在2500毫升以上，有助于促进盐分的溶解与排泄，可减少相关晶体的沉积，不仅有助预防结石的形成，还可促进较小结石的排泄。但饮水尽量不饮用浓茶，不利于草酸盐结石的排泄。此外，建议所有结石患者增加运动，尤其是以跑、跳为主的运动，运动过程中伴有较大的震动，有助于促进结石排泄。
除开饮食干预，合理使用部分药物也可促进结石排泄，如肾石通冲剂、金钱草颗粒、石淋通片、排石颗粒、琥珀消石颗粒等，均有助于促进结石排泄，尤其是直径小于0.6厘米的结石可通过药物治疗与生活方式干预，将其排出体外。需要注意的是，由于部分结石不规则，即使直径在0.6cm以下，也可能嵌顿在输尿管等部位，部分小结石还可引起肉眼可见血尿，若双侧输尿管均被结石堵塞，可出现无尿并引起急性肾衰竭，出现这些情况时均应及时就诊以免延误治疗。
综上，肾结石是由尿液中盐溶解与沉淀的平衡被打破，以致盐分结晶析出并形成结石，结石较小时可顺利排出，结石较大排出发生嵌顿时可引起腰腹部、睾丸、阴唇、尿道、龟头等部位疼痛。由于肾结石的主要成分各不相同，因此饮食干预的重点也不一样，建议肾结石患者进行24小时尿液定量分析检测，了解尿液盐分的异常情况，草酸钙结石患者应限制苋菜、韭菜、西芹、菠菜、木薯、甜菜，大黄、杏仁与可可等富含草酸食物的摄入，少饮浓茶，但不建议限制含钙食物的摄入，但补充钙剂时需慎重，避免大量补充维生素C与维生素D，同时应限制钠盐摄入，增加钾盐摄入，有助于预防草酸钙结石的形成，可促进排出；尿酸性肾结石患者应限制动物内脏、海鲜、高浓缩肉汤与肉类等食物的摄入，少饮酒，可减少尿酸性肾结石形成，有利于促进排泄；所有肾结石患者均应多饮水，使每日尿量保持在2500毫升以上并坚持运动，有助于促进尿酸排泄，同时可服用肾石通冲剂、金钱草颗粒、石淋通片、排石颗粒、琥珀消石颗粒等药物，也有助于促进结石排出
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