食道癌有前兆吗？有的话，有哪些症状？
食道是食物通往胃肠道的唯一通道，发生食道癌以后由于食物通过受阻，即使有进食与饮水的欲望，也无法正常饮食，使生活质量严重下降，因此食道癌需要积极防治。那么，食道癌有前兆吗？都有哪些症状？接下来，医学莘将为您解析。
与多数恶性肿瘤一样，食道癌起病也比较隐匿，早期很难发现，难发现并非意味着无症状，部分食道癌患者早期可出现相关症状，只不过不易引起警觉，因此可能失去早发现、早诊治的机会。发生食管癌以后，随着病情的进展，会使食管狭窄逐渐加重，从而阻碍食物通过，早期由于狭窄程度较轻，因此进食细腻、柔软的食物可能不会出现症状，但进食粗糙、偏硬的食物可能出现进食疼痛与食物通过缓慢：由于食管表面具有抗腐蚀作用的黏膜被破坏，在食物的刺激下可能出现烧灼样疼痛，也可能出现针刺样疼痛，食物与癌组织摩擦时还可能引起牵拉摩擦样疼痛；突出于食管腔的癌组织会减慢食物通过的速度，因此进食时可能出现哽咽感或食物停顿感，由于此时病变较轻，因此喝水后会使这种症状缓解，正因如此，可能误导患者相关症状可能由食物干硬引起，从而不易引起重视。
当食道癌进展至中到晚期，由于食管管腔狭窄持续加重，食物通过时受阻的程度逐渐增大，可出现吞咽困难，从吞咽米饭、蔬菜等固体食物受阻，到吞咽稀饭、豆浆等半流质食物受阻，再到吞咽水、汤等液体，吞咽困难的程度会进行性加重。当然，只要出现食物吞咽困难，均预示病情不容乐观，后期生存率较低，因此食管癌需要积极防治。在预防方面，我们需要降低食管癌相关的危险因素，包括：
①少吃腌制蔬菜、熏腊食品等食物。腌制蔬菜、熏腊食品等食物中含有较多亚硝酸盐，进入人体后可转换为亚硝胺，亚硝胺属于强致癌物，可增加包括食管癌在内的多种消化道恶性肿瘤的发生，因此减少摄入腌制蔬菜、熏腊食品等亚硝酸盐含量丰富的食物，有助于降低食管癌的发生风险。
②少吃干硬、滚烫食物，减慢进食速度。我们的口腔对干硬、滚烫食物有较高的耐受性，但食管对这些食物的耐受性会有所下降，长期进食这些食物会引起食管粘膜慢性损伤，进食过快可能也会加重食管损伤，可能会增加食管癌变风险，因此吃饭时建议细嚼慢咽，滚烫的食物或茶水应等到温度适宜才开始进食或引用。
③尽早戒烟、戒酒或限酒。已有研究表明，吸烟、大量饮酒均可增加食管癌的发生风险，长期吸烟可使食管癌风险增加三至八倍，大量饮酒可使食管癌风险增加七至五十倍，即使饮酒量不大，但每日酒精摄入达到15g且存于食管癌的其它危险因素时，也可增加食管癌发生风险，因此尽早戒烟、戒酒可降低食管癌的发生风险。
④此外，维生素摄入不足也会增加食管癌的发生风险，因此我们应多吃蔬菜水果，不建议吃剩菜剩饭，可能含有较多亚硝酸盐；避免进食霉变食物，否则也会增加食管癌的发生风险。应尽量坚持健康的生活方式，有助于减少食管癌的发生。
当然，食管癌的发生并非全由不良生活方式引起，部分人即使坚持了健康的生活方式，但还是发生了食管癌，此时需警惕是否存在其它危险因素，如是否有食管癌家族史，食管癌的发生与染色体、基因异常也有关，因此有遗传背景的人应警惕食管癌的发生；部分食管疾病虽然当前处于良性状态，但具有癌变风险，如反流性食管炎、巴雷特食管、食管白斑症等疾病，可不同程度增加食管癌的发生风险，若食管已经发生异型增生，危险性更高，因为异型增生为食管癌前病变；若已经发生过鼻咽癌、口腔癌等头颈部肿瘤，发生食管癌的风险也较高。此外，食管癌的发生还可能呈地区聚集性，两个相邻的地区，一个地区食管癌的发生率可能较低，另一个地区食管癌的发生率可能较高，可能与生活环境、生活方式相关，因此若所处地区发生食管癌的人群较多，也需提高警惕。
若自身存在食管癌的危险因素，应定期筛查食管癌，主要以胃镜检查为主，而胃镜检查主要以40岁以上的人群为主。流行病学统计发现，食管癌发病多在40岁以上的人群，以60至64岁发病率最高，因此建议40岁以上、存在食管癌危险因素的人群定期胃镜检查，但胃镜检查频率因人而异，通常每五年检查一次，若检查无异常，可间隔相同的时间进行检查，若检查发现轻中度异型增生，发生食管癌的风险高于其它人群，需要增加检查频率，具体检查频率与病变有关，若病灶直径大于1厘米，或合并食管癌的多种危险因素，应每年检查一次胃镜；若检查发现重度异型增生或已经进展为食管癌，则应进行相应治疗。
综上，食管癌早期通常无特异症状，但部分患者可出现进食疼痛与食物通过缓慢，可能出现胸骨后烧灼样疼痛、针刺样疼痛或牵拉摩擦杨疼痛，进食时可能出现哽咽感或食物停顿感，喝水后会使症状缓解；当病情进展至中晚期，会出现吞咽困难，从吞咽米饭、蔬菜等食物受阻，到吞咽稀饭、豆浆等食物受阻，再到吞咽水、汤等液体，吞咽困难会进行性加重。由于食管癌早期不易发现，因此需要干预它的危险因素，包括少吃腌制蔬菜、熏腊食品等食物，少吃干硬与滚烫食物、茶水，进食避免狼吞虎咽，应细嚼慢咽，尽早戒烟、戒酒或限酒，多吃蔬菜水果且少吃剩菜剩饭，避免进食霉变食物等。除开生活方式，食管癌还发病与家族遗传、是否存在食管癌前疾病或癌前状态、是否存在头颈部肿瘤史、是否处于食管癌的高风险地区等有关。若存在其上述危险因素、年龄位于40岁以上，建议定期胃镜筛查，通常每五年检查一次，检查发现轻中度异型增生，若病灶直径大于1厘米，或合并食管癌的多种危险因素，应每年检查一次胃镜。
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