胃镜检查能发现胃癌吗？为什么胃镜检查正常，还会得胃癌

胃镜是筛查胃部疾病的重要手段，早期胃镜检查配合胃黏膜活检，有助于发现胃癌前病变及胃癌前状态，通过合理治疗一定程度上可减少胃癌的发生。那么为什么部分做完胃镜的人还是得胃癌了呢？接下来，医学莘将为您解析。

首先，我们需明确胃镜是一种检查手段，它的作用在于及时发现胃部疾病，以给予相应治疗减少胃癌的发生；其次，以胃镜开展的相关治疗，部分治疗手段仅对症，不能对因，以致胃癌的致病因素可能会长期存在，因此部分患者做完胃镜，又未规律治疗的患者依然会发生胃癌。可能部分朋友会问，胃镜检查出现哪些异常发生胃癌的风险较高呢？首先警惕溃疡，研究发现约1%的胃溃疡患者会进展为胃癌，通过合理的抗溃疡治疗可降低胃癌发生风险，因此胃镜检查提示胃溃疡时，需早期治疗。其次应警惕萎缩性胃炎伴或不伴肠化生，该病变为癌前预警，进展为胃癌的风险较高，应及时筛查相关危险因素，如是否存在幽门螺杆菌感染等，通过抗幽门螺杆菌治疗可有效降低胃癌的风险，但不一定能完全避免胃癌的发生。

此外，若胃黏膜活检提示异型增生，则为癌前状态，但异型增生分轻、中、重三型，轻型通过合理治疗有机会逆转正常，重型则不是那么乐观，有时甚至与高分化腺癌不易区分。另一种胃部疾病如胃息肉，可能也会成为胃癌的导火索，以腺瘤性息肉为甚，癌变的风险高于炎症性息肉，尤其是直径大于2cm的广基息肉需引起重视，早期通过胃镜下手术治疗，可降低胃癌的发生风险。需要注意的是，在胃癌的致病因素中，我们尤其应注意有无幽门螺杆菌感染，该感染性疾病在人群中感染率高，且属于I级致癌物。若胃镜检查无相关病变，但若幽门螺杆菌持续存在，将来发生胃部疾病甚至胃癌的风险也较高，及时根除幽门螺杆菌可降低胃癌风险。

综上，胃镜是筛查胃部疾病的重要手段，通过胃镜检查发现相关病变并给予合理治疗，可降低胃癌的发生风险，但不一定能避免胃癌的发生，关键在于能否完全控制胃癌的致病因素。

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。