检查肝是做B超还是CT好，为什么？
肝脏是人体最重要的生化工厂，每天肝脏会发生五百种以上化学反应，使其在食物消化、物质代谢、毒物清除等方面发挥着重要作用，肝脏显著受损后多种生理功能将会受影响，因此肝脏需要定期体检。那么，检查肝脏是做B超还是CT好呢？接下来，医学莘将为您解析。
B超与CT是检查肝脏的常用影像学手段，但二者在安全与价值方面各有优劣，因此不同的情况需选择不同的检查。就安全而言，B超利用超声成像，安全无辐射，CT利用X线成像，有辐射损伤，若肝脏本身无病变，检查的目的仅为健康体检，首选肝脏B超，可避免辐射损伤；若受检人群为孕妇或儿童，考虑到辐射影响，B超也应作为首选。
就价值而言，CT可将肝脏分成多个横断面进行扫描，生成的图像可提供病灶的具体位置，可将病灶的大小、形态更清晰的显示出来，有助于判断病灶的良恶性，虽然B超检查也能提供这些信息，但相比较而言CT所提供的图像更全面、具体，有助于肝脏疾病的诊断与鉴别，因此肝脏CT能提供更有价值的线索。所以，检查肝脏初筛首选B超，若肝脏B超发现异常或无法明确病灶性质，可进行CT检查。
可能部分朋友会问：若检查的目的在于筛查肝癌，B超检查会延误病情吗？不会。早期发现有无肿瘤是肝脏健康体检的重要目的，虽然CT检查能提供更多的信息，但并不一定能检查出所有早期肝癌。以肝脏肿块为例，CT对1cm左右肝癌的检查率可达到80%以上，并不能达到百分之百，而肝脏B超也能发现1cm以上的肿块，因此肝癌的高危人群进行筛查时，依然首选肝脏B超。
当然，对于肝癌的筛查，并不仅是B超检查，需同时结合甲胎蛋白（AFP）进行筛查，有助于及时发现肝癌；若为肝癌的高危人群，如病毒性肝炎患者，长期大量饮酒，存在非酒精性脂肪肝，以及已经进展为肝硬化、具有肝癌家族史的人群，应每半年进行一次肝脏B超与甲胎蛋白检查，有助于早期发现。
若B超发现肝脏有肿块，接下来应明确肿块的性质究竟是恶性还是良性，此时通常需要安排CT检查。CT分为平扫与增强扫描，已经发现肝脏肿块的人群，应进行增强CT检查，需要注射造影剂，注射造影以后，若影像学表现为“快进快出”，需考虑肝癌。由于肝癌血供丰富，超声检查下通过注射造影剂，可了解肿块的血供状态，也可辨别肿块的良恶性。其它检查包括增强磁共振、肝动脉造影也是诊断肝癌的重要方式。
对于部分良性肝脏疾病，B超作为首选检查方式的同时，也可明确诊断，包括脂肪肝、肝囊肿与肝脓肿等，若诊断已经明确通常无需再进行CT检查；其它良性疾病如肝硬化，建议进行CT检查，有助于了解有无再生结节与脾脏的大小；肝海绵状血管瘤虽然属于良性肿瘤，但也建议借助CT明确诊断。
需要注意的是，虽然定期行B超与CT检查有助于早期发现肝脏疾病，但肝脏需要精心维护以减轻损害，降低病变风险：在饮食方面，应少吃霉变食物，花生、玉米等霉变食物易生成黄曲霉毒素，属于强致癌物质，是引起肝癌的重要病因，应尽量避免；建议限制饮酒，长期大量饮酒可引起酒精性脂肪肝，可依次进展为酒精性肝炎、肝硬化以致肝癌，是我国原发性肝癌的第二大病因；建议低脂饮食、减轻体重并控制血脂达标，若长期高脂饮食，肥胖或甘油三酯显著升高，易发生非酒精性脂肪肝，也可进展为肝硬化甚至肝癌。
当然，我国肝癌的主要病因为病毒性肝炎，包括乙肝、丙肝，这部分人群在进行肝脏B超筛查时，还应进合理抗病毒治疗以减轻肝脏损害。当然，生活方式干预、定期筛查的同时，还应警惕有无肝损伤的症状，包括肝区疼痛、厌油、食欲减退、皮肤巩膜发黄等，出现相关症状均应及时就诊，明确有无肝脏损害。
综上，B超通过超声成像，安全无辐射，是筛查肝脏疾病的首选检查方式，也是孕妇、儿童等特殊人群检查肝脏的首选方式；CT可提供病灶的具体位置，可将病灶的大小、形态更清晰的显示出来，若肝脏B超无法明确诊断或许进一步明确病灶性质时可进行CT检查。部分良性疾病包括脂肪肝、肝囊肿、肝脓肿等可通过B超检查明确；肝硬化、肝海绵状血管瘤建议行肝脏CT进一步检查。对于肝癌的筛查，首选B超，需联合甲胎蛋白进行筛查；若B超发现异常，应行超声造影、增强CT或磁共振、肝动脉造影等检查进一步明确诊断。在维护肝脏方面，应不吃霉变食物、限制饮酒，低脂饮食、减轻体重，控制血脂达标，合理治疗病毒性肝炎等，有助于减轻肝脏损害。
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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。