一提到氨糖，许多关节炎患者朋友肯定忘不掉在药店里，店员一个劲地推销某臣倍健、某尔奇氨糖保健品的样子，听店员夸得天花乱坠，但想到它是保健品以及不菲的价格，始终是犹豫不敢买。

其实氨糖不仅常见于保健品，在正规医院里也是一个常规使用的药品，两者有效成分没有差异。

氨糖是什么？

氨糖全称氨基葡萄糖，又称葡萄糖胺，即葡萄糖分子的一个羟基被氨基所取代。氨基葡萄糖是蛋白质或脂类糖基化反应中的重要前体，也是软骨的天然成分，其在软骨细胞的正常代谢、软骨基质的合成中起到重要作用。

随着年龄的增长，人体内的氨糖生成逐渐减少。研究表明，30岁左右时人体内的氨基葡萄糖只相当于青少年时期的18%；60岁以后，氨基葡萄糖在人体内的含量已经微乎其微。而在骨关节炎发病过程中，常伴随着大量的氨基葡萄糖缺失。

所以，氨基葡萄糖的补充是有必要、有好处的。

为何氨糖常与软骨素一同出现？

市面上的氨糖保健品通常是氨糖软骨素，医院里医生给膝骨关节炎患者开具氨基葡萄糖的同时，通常还会搭配软骨素，这个软骨素又是什么？为什么使用氨糖时会与软骨素“形影不离”呢？

软骨素广泛存在于人体软骨组织中，化学结构上其为一类多糖，即糖胺聚糖，其可与蛋白质以共价键结合形成蛋白多糖。正常关节软骨中含有大量的水合性软骨细胞外基质，软骨细胞只占整个软骨体积的2%左右，而软骨基质的主要成分就是胶原（主要是II型胶原）和蛋白聚糖，可以说软骨素是维持正常软骨成分及功能的必要条件。

随着年龄的增加，软骨面的自然磨损出现，但软骨素与氨糖一样，机体内的合成却都逐渐减少，这就为骨关节炎的发生、发展起到了“推波助澜”的作用。

两者会随着年龄增加而同时缺乏，所以需要补充时也需要一同考虑。而更重要的一点是，两者的同时使用对于改善骨关节炎病情有着“1+1＞2”的效果。

多项研究表明：软骨素和氨基葡萄糖具有抑制骨关节炎进展，改善骨关节炎症状的效果。在《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识（2018版）》和《膝骨关节炎诊治指南》中，此两种药物均被称为慢作用药，推荐给有症状的膝骨关节炎患者使用，并且推荐两者联合使用。

从药理学上讲，这两种药物在体内可以起到相辅相成的作用：比如硫酸软骨素可以促进氨基葡萄糖在关节中的渗透，氨基葡萄糖可促进软骨基质合成，而硫酸软骨素则可抑制软骨基质降解。

膝骨关节炎治疗中，氨糖软骨素的效果有限

氨基葡萄糖联用软骨素起效时间缓慢，通常需要持续服用1-2个月后才逐渐表现出效果，具有“润物细无声”的特点。它俩作为“软骨补充剂”起效时间慢，所以在膝骨关节炎治疗中，早期需使用非甾体抗炎药减轻疼痛。

1. 药物治疗代表——非甾体抗炎药

关节炎的炎症是一种非常复杂的病理过程，参与炎症反应的介质非常多，非甾体类抗炎药并不能完全抑制炎症，但可以通过抑制前列腺素环氧化酶，阻止花生四烯酸转化为前列腺素从而发挥作用。

前列腺素是参与和介导炎症反应的重要化学因子，可导致发热、疼痛、血管扩张、通透性升高及白细胞渗出等一系列病理反应，非甾体抗炎药就是通过减少前列素的产生而发挥作用。

关节炎治疗中国最常用的非甾体抗炎药有布洛芬、萘普森、双氯芬酸钠、尼美舒利、洛索洛芬、美洛昔康、塞来昔布、依托考昔等。需要提醒的是，非甾体类抗炎药加大药量并不能提高疗效，只会增加副作用，所以需要在医生指导下使用。

2. 关节腔注射治疗

关节腔穿刺：既可以用于疾病的治疗，也可以帮助疾病的诊断。比如当关节腔存在大量积液时，通过抽吸关节腔中的积液能有效缓解疼痛及肿胀症状；把积液进行革兰氏染色、细菌培养、结晶分析可以帮助鉴别感染与炎症过程。

关节腔注射透明质酸钠：透明质酸酸钠是由N-乙酰氨基葡萄糖和葡萄糖醛酸组成的多糖，广泛存在于人体结缔组织、上皮组织及神经组织中，是关节液的正常组成成分。透明质酸钠注射到关节腔内，可触发患者内在生物学反应，包括减少促炎细胞因子的释放，促进患肢关节软骨修复及营养、整体改善关节功能等；临床效果可持续6-12个月。

封闭：在关节腔注射透明质酸钠时，还可联用皮质类固醇，即大家熟知的“激素”。可以帮助在短期内明显缓解患肢关节的疼痛。

关节PRP：也叫关节腔注射富血小板血浆。富血小板血浆是自体血离心后所得富血小板血浆。研究证明：富血小板血浆在骨关节炎治疗中对抑制软骨退变、减少滑膜炎症、增进软骨分化、促进软骨再生有重要作用。

3. 手术治疗

对于部分症状严重关节炎患者，手术则是不可避免，“快刀斩乱麻”地果断解决问题，反而能够换来新生。比如晚期膝骨关节炎患者行走时疼痛明显，并伴有不能下蹲、活动受限等症状，且前面所提药物、注射疗法以及其它保守疗法并不能改变症状时，应该“尽早”进行手术治疗。根据病因、部位、原理的不同，常见有关节置换、关节镜手术以及截骨术等。

总结

氨糖之于关节来说是一味良药，但其作用有限，还需要和软骨素配合行事。症状、程度严重的关节炎往往需要数种治疗方式共同协作；除了本文所提的软骨补充剂、非甾体抗炎药、注射治疗、手术治疗等方式，还有其它运动疗法、按摩疗法、中医理疗、微创治疗等等。存在长期关节症状的患者朋友，建议还是有必要尽早寻求专业医生的帮助。

我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。整理发布不易！如果您觉得看了有帮助，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给您身边需要的朋友；谢谢！