何谓“四关”?其重要意义何在？

窦汉卿《标幽赋》中有“拘挛闭塞,遣八邪而去矣;寒热痛痹,开四关而已之”的话。一直以来我都误解“八邪”为五指缝间的经外奇穴八邪,“四关”仅看成是合谷、太冲四穴,现在看来这是很不周全的。

最早注《标幽赋》的王国瑞的《针灸玉龙经》注释准确:“八邪”指的是“八风之邪”;“四关者,两手足刺之而已,正所谓六十六穴之中也。”

赋文的两半对称句应综合起来看,意指对拘挛闭塞、寒热痛痹等病症,应当选用两肘两膝“四关”以下各穴来驱除“八风之邪”而把它治好。徐风《针灸大全》注说:“四关者,五脏有六腑,六腑有十二原,十二原出于四关一太冲、合谷是也。”这话引自《灵枢·九针十二原》,意思是明了的,问题是太冲、合谷两穴只能算是举例,而不是完整的内容。

吴崑《针方六集》的注解就能从周全着眼,指出“四关乃十二经别走之路,为阴阳内外交通险塞之地,在于四末,如往来之关口,故曰四关。言为寒、为热、为痹、为痛,皆四关闭塞所致,宜开通四关而已之。”“十二原出于四关”,由原穴再扩展开来则有五输穴,合起来成为“六十六穴”,此外十二络穴和十六郄穴都在四肢部。故杨上善《太素·诸原所生》注说:“四关,四支也。”只有从广义来明白,才气说明以原穴为代表的四肢各穴在针灸治疗中的重要意义。太冲、合谷,仅仅是其中的两对穴,以偏概全就会失去原意。

本段赋文是讲针刺的要领,本句是其结句。前文都没有详细的穴名,固然不会在最后稀奇选举经外奇穴的“八邪”和经穴合谷、太冲的。要说用穴的要领,只有举肘膝四关穴才气与主题相合。

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