膏肓穴是怎么来的？为什么说“病入膏肓”、“膏肓补虚劳”?

膏肓俞的名称是从“病入膏育”的典故而来。此穴最早见于孙思邈的《千金要方》和《千金翼方》,两书都载有《灸膏肓俞法》,其中说:“膏之下,肓之上,针药所不能及者,此穴是也……若能专心利便,求得灸之,无疾不愈矣。”意指此穴能治虚损重症,故以“膏肓”为名。

膏肓穴原作为经外奇穴,取穴方式,主要拉开肩胛骨,于胛骨内缘摸取“四肋三间”,即于第2~6肋骨间的第4肋间隙,按取感应“自觉牵引胸肩中”。至《铜人图经》始将此穴归入足太阳膀胱经,列作经穴。《千金》之前,《送心方》引载的《华佗针灸经》:“第六椎名心俞,又云督脉俞,又名膏肓。”似乎“膏肓俞”的用法出自华佗,只是惟数的崎岖有些收支。

膏肓俞的临床应用以治虚劳证为主。当久病不愈而见虚弱、赢瘦时,最相宜取用本穴施灸,可以扶阳固卫,宣利肺气,并和谐全身气血,从而使身体康复,以是它是治疗一些慢性疾患的要穴。如《千金要方》所载,此穴可以灸治羸瘦虚损、梦遗失精、上气咳逆、狂感、忘误:《类经图翼》指出能主治虚羸瘦损、五劳七伤诸病,以及梦遗失精、上气咳逆、痰火发狂、忘记、胎前产后,百病无所不疗。《资生经》将背部菱形肌劳损、久咳、虚弱都归结为“劳”,说:“背疼乃作劳所致。身手之人与子女耐劳者多有此患,色劳者亦患之……惟膏肓为要穴。”又说:“久嗽最宜灸膏肓穴,其次则宜灸肺俞等穴,各随证治之,若暴嗽(急性)则不必灸也。”他还举一实例:“有朱紫久患喘,夜卧不得而起行,夏月亦衣夹背心,予知是膏肓病也,令灸膏肓而愈。”从举例可知,本穴最相宜灸治慢性喘咳。

近代用化脓灸法或用药物敷贴法治疗哮喘,其用穴即以大椎、肺俞、膏肓俞等为主,一样平常对虚寒性哮喘效果较好。原本,“阴阳皆虚,火自当之”(《灵枢·官能》),虚寒证最相宜用灸法。《千金方》称灸膏育俞穴后“令人阳气壮旺”,故厥后列此穴为补虚弱温肺气的要穴。《玉龙赋》的“膏肓补虚劳”,《行针指要歌》的“若针劳,须向膏盲及百劳(大椎)”,均指此意。

据临床研究针刺膏肓俞等穴,能使血红蛋白增添、红细胞数上升,纠正血虚。用化脓灸法,初时血红蛋白多下降,化脓期则有所回升;对嗜酸性粒细胞绝对计数有升降颠簸,其数值下降者疗效较好;对淋巴细胞转化率及玫瑰花环形成率偏低者均有较显著的提高。由此可知化脓灸法对肾上腺皮质功效和机体细胞免疫功效均有优越作用。此为膏肓补虚劳提供了一些实验依据。

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