国庆前，56大叔因提重物拉伤胳膊，听家人用热水淋浴，醒后不敢动

今天来了一位台湾大叔，假期门诊偶然会碰着一些外地同伙以是也不新鲜。不用问也知道他那里不舒服，由于他进来的时刻就“吊”着膀子。第一反映是不是肩膀脱臼了，连忙让他坐下最先询问病情。

大叔苦着脸说：“医生，我肩膀好痛，现在都不太敢流动了”。我问他什么时刻最先的，有没有外伤。

他说：“我昨天去海边玩，顺便再超市买了2粒木瓜，4粒桃子，8粒苹果，两桶水另有一些零食。然后就背着继续逛了一下昼，抵家后就以为胳膊有点痛。我夫人让我用很热的热水淋浴冲一下肩膀，等今天早晨起来胳膊剧痛，都抬不起来了。”

我给他简朴检查一下，肩枢纽的前屈和水平外展疼痛严重，后伸疼痛感较轻。肱二头肌和三角肌压痛，前屈和水平外展流动受限。上肢的肌力显著下降，三角肌处有轻度肿胀。

大叔是肌肉拉伤了，这种问题处置的好第二天疼痛就显著减轻。然则处置欠好，可能会疼很长时间，而且还能造成肌肉萎缩、枢纽受限、功效障碍等问题。

肌肉拉伤

肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧缩短或过分牵拉引起的损伤。实际上就是肌肉组织的过载，组织学表现为肌纤维和（或）结缔组织连续性的中止，甚至整个肌肉的断裂。

肌肉拉伤多数是由于受到外来暴力损害，由于局部血管破碎而导致血管壁的渗透功效失调，组织液渗透存在于组织间隙内引起肿胀；同时受伤后局部血管破碎、出血引起血肿；肌肉组织及肌腱撕裂或断裂；创伤血肿和炎症反映使患者感应患处疼痛并有差别水平的功效障碍。

临床特征

1.早期：损伤48小时内，组织出血和局部红肿热痛，功效障碍等征象的急性炎症期。

2.中期：损伤48小时以后，出血住手，急性炎症逐渐消退，但局部仍有瘀血和肿胀，肉芽组织形成， 并最先吸收，组织正在修复。

3后期：损伤基本修复。肿胀、压痛等局部征象已经消除，但功效尚未完全恢复，磨炼时仍感受疼痛，酸软无力。有些严重的病例，由于粘连或瘢痕缩短，泛起患部僵硬、流动受限等情形。

肌肉拉伤分类

1.轻度拉伤。受伤部位僵硬和疼痛，当用手触摸或按压，用力缩短或被动牵伸时肩部疼痛。

2.中度拉伤。肩部肌肉感受像刀割样疼痛，有猛烈的疼痛感，而且疼痛感持续时间较长，并伴有部门肌纤维撕裂。

3.重度拉伤。受伤者那时就能感应或听到断裂声，肩部显著肿胀，瘀血严重，肌肉的功效泛起障碍，同时肩部有凹陷形成，疼痛感无法形容且持续时间更长。

肌肉拉伤的处置

肌肉拉伤的康复治疗目的是：止血、止痛、活血、预防和控制、促进组织愈合、削减组织粘连与瘢痕发生，促进功效早期恢复。

1.首先对受伤部位举行冷敷，局部加压包扎。可以用冷水浸泡或者用冷毛巾敷，也可以买一个冰棒用毛巾包裹后冷敷。若是有条件也可以用氯乙烷喷雾剂喷射受伤部位。一样平常冷敷15-20分钟即可，在受伤后的48小时内可以频频冷敷，每次距离60分钟。

加压包扎是指用一些棉花或者海绵等柔软物置于伤部，用绷带或者丝巾举行加压力包扎。24或48小时后可以拆除牢固，详细时间另有凭据伤情而定。另外在休息时需要只管抬高损伤部位。

2.举行推拿及理疗，就拿我遇到的这位台湾大叔来找我的时刻已经由了24小时。先用大拇指轻轻推抹肩部5分钟，然后用小鱼际揉法施于肩部及周围肌肉10分钟。然后用一指禅沿着肩部上下往返数次以舒理筋肉，缓解痉挛。再用滚法施于肩部2-3分钟，并配合拔伸和被动运动，然后提拿肩部，再点压痛点及肩髃穴，肩峰穴，天宗穴等，以酸胀为度，并弹拨痉挛的肌肉数次，以解痉止痛。

最后，运动抖法放松整个肩部肌肉。整个推拿手法以舒筋活血，消肿止痛，理筋整复为目的。又给其超短波治疗，以消炎镇痛。

还给予外用膏药贴敷治疗，以到达活血止痛的目的。经由治疗后大叔疼痛感已经显著减轻，肩部也可以举行一定局限的流动。我告诉他今晚回去好好休息，明天抽时间再来一次基本就可以举行适度磨炼了。

大叔很开心，今晚可以睡个好觉了。我告诉他万万不要在负重了，原本身体就缺乏运动，年数又比较大了。这样长时间的负重很容易造成肌肉拉伤，而且在举行肩部训练恢复时也不行操之过急，以制止二次损伤。

我是康复科李医生，点击右上角关注我，远离亚康健，享受康健生涯。