漫谈针刺补泻的意义到底是什么？

机体有病，不外虚实两头，如《素问·调经论》云：“百病之生，皆有虚实。”针刺补泻手法是针灸学的主要组成内容。对这一重大的理论和实践问题，然而从古至今，众说纷纭，莫衷一是。

针刺补泻有广义和狭义之分，广义是指针灸治疗原则，狭义是指针刺补泻手法。针灸临床所说的针刺补泻一样平常多指后者。针刺入肌体后，接纳一定的手法引发经气的活力，起到或补或泻的作用，调治脏腑功效，促使阴阳平衡。凡能鼓舞机体正气、使低下的功效恢复兴旺的针刺手法叫作“补法”；凡能疏泻病邪、使亢进的功效恢复正常的针刺手法叫作“泻法”。都是通过刺激经络和腧穴，引发经气来调治脏腑功效，促进阴阳平衡的。

有人以为，补泻的真正寄义是“视其经气的虚或实（或者说针刺得气的迟速）的差别情形，所施行的应补应泻的刺法。对此，笔者难以苟同。《黄帝内经》有云：“百病之生，皆有虚实。”针刺补泻主要是针对疾病的虚实性子差别而确立的补虚泻实原则。它立法于针刺之先，而不是在进针之后。《素问·离合真邪论》说：“大气皆出，故命曰泻……大气留止，故命曰补。”意指补法能使正气留存，使机体得以补益；泻法可令邪气外出，使病邪得以泻损。

特别是《针灸聚英》所载：“针形至微，何以能泻有余补不足？如气球然。方其未有气也，则靥塌不堪蹴踢，及从窍吹之，则气满起胖，此虚则补之之义也。去其窍之所塞，则气从窍出，复靥塌矣，此实则泻之之义也。”更是形象而明确隧道破了补虚泻实的本质。

《灵枢·刺节真邪》云：“用针者，必先察其经络之实虚……乃后取之而下之。”《素问·缪刺论》也说：“凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之。”都指出针灸治疗要先明虚实，确定补泻，尔后刺之，调其虚实。若是补泻的真正寄义只是凭据得气的迟速来决议应补应泻的刺法，这岂不是说，凡治病应先行针刺，后辨虚实，再行补泻吗？这种治病程序显然是违背在四诊明辨虚实的基础上而行针刺治疗这一原则的。

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