高血压科普：高血压病治疗和预防的目的及计谋

高血压在人群中发病率越来越高，发病岁数越来越年轻化，而由血压升高导致的一系列心脑血管并发症，严重威胁人民的康健和生命，以是提高高血压的治疗和预防意识，已经到达刻不容缓的境界，下面详细先容高血压治疗目的和治疗计谋:

一、治疗目的

高血压治疗主要目的是血压达标，以期最大限度地降低心脑血管病发病及殒命危险。分为以下4种情形:

1、通俗高血压患者血压降至140/90mmHg以下。

2、暮年高血压患者(≥65岁)的血压降至150/90mmHg以下。

3、年轻人或糖尿病、脑血管病稳固型冠心病、慢性肾病患者血压降至130/80mmHg以下；

4、如能耐受，以上所有患者的血压水平还可进一步降低建议尽可能降至120/80mmHg以下。

降压治疗的血压低限值尚未确定，但冠心病或高龄患者舒张压<60mmHg时应予以关注。一样平常情形下，1~2级高血压争取在4~12周血压逐渐达标，并坚持历久达标，若患者治疗耐受性差或暮年人达标时间可适当延伸。

在治疗高血压的同时，既要干预患者的所有危险因素，还要合理控制并存临床情形。临床试验效果显示，降压治疗能削减35%~45%的卒中事宜，20%~25%的心肌梗死，跨越50%的心力衰竭。因此，高血压治疗的目的是削减心脑血管疾病或肾病的患病率和殒命率。

二、治疔计谋

高血压开端被诊断后，均应立刻接纳治疗性生活方式干预。

1、3级高血压或伴发心脑血管病、糖尿病、肾疾病等高危患者，立刻最先并历久药物治疗。

2、1~2级高血压患者伴头晕等不适症状的，思量小剂量药物治疗。

3、如无症状，则仔细评估有关危险因素、靶器官损害及伴发临床疾病，危险分层属高危、极高危的，立刻药物治疗；属中危的，则随访1个月内2次丈量血压，如平均血压≥140 90mmHg者，应最先药物治疗；如血压<140/90mmHg的继续监测血压；属低危的，则随访3个月内多次丈量血压，如平均血压≥140/9mmHg者，思量最先药物治疗；如血压<140/0mmHg的继续监测血压。

三、非药物治疗

高血压是一种生活方式病，要认真改变不良的生活方式。非药物治疗包罗提倡康健生活方式，消除不利于心理和身体康健的行为和习惯到达控制高血压削减其他心血管疾病的发病危险。 非药物治疗有明确的降压效果如肥胖者体质量减轻10kg缩短 压可下降5-20mmHg,膳食限盐(食盐<6g),缩短压可下降2~ 8mmHg。纪律运动和限制饮酒均可使血压下降。

以是对于高血压患者及易患人群，岂论是否已接受药物治疗，均需举行非药物治疗，并持之以恒。

四、药物治疗

降压药治疗原则接纳最小的有用剂量以获得疗效而使不良反应减至最小，逐渐增添剂量或团结用药，争取3个月内血压达标。

1、小剂量：初始剂量应釆用有用的小剂量治疗，并凭据血压情形，逐渐调整剂量。

2、优先选用长效制剂：为了有用地防止靶器官损害，要求24h内稳固降压，最好使用逐日1次给药而药效能连续24h的长效药物其标志之一是降压谷峰比值>50%;若使用中效或短效药，须用药逐日2次或3次

3、团结用药：为使降压效果增大而不增添不良反应，用低剂 量单药治疗，疔效不够时可接纳2种或2种以上差别作用机侧的降压药团结治疗 (D个体化凭据患者具体情形举行个体化治疗

五、降压治疗的循证医学依据

自20世纪50年代以来，在全球范围内开展了数十个以高血压患者为研究工具的临床试验。较早的实验主要是研究努力降压是否能显著降低心脑血管并发症的风险，研究一致证实，降低血压可显著降低各种类型的高血压患者心脑血管并发症风险。之后又探讨了较新的降压药如血管重要素转化酶抑制药(ACEI)、血管重要素Ⅱ受体拮抗药(ARB)、钙通道阻滞药(CCB)和传统降压药B受体阻滞药、利尿药对比，是否能更有用预防心脑血管并发症的风险。如著名的LIFE、 ASCOT-BPLA、 ACCOMPLISH等试验，均证实了较新药物团结应用优于传统药物的团结应用。

近年，开展了针对强化和非强化降压治疗对比，寻找一个最佳的目的血压的一些临床试验这些实验效果提醒在到达140/90mmHg以下水平后，进一步降压需坚持个体化原则。

近年研究证实，血同型半胱氨酸升高水平与脑卒中风险呈正相关，我国举行的多种维生素治疗试验及有关叶酸剖析显示，弥补叶酸可降低血同型半胱氨酸水平，从而降低脑卒中风险，然则弥补叶酸是否能预防高血压患者发生脑卒中仍有待进一步的大规模临床试验去证实。