心电图基础知识:P波的形成原理

正常心脏的激动来源于窦房结。窦房结的激动沿房间、结间传导束分别传至左、右心房及房室接壤区。

窦房结位于右心房上腔静腔入口处，故激动首先传至右心房，稍后传至左心房，相继引起左、右心房的除极而发生P波。

右心房位于右前方，左心房位于左后方，心房的除极顺序是从右心房上部最先，继而是辐射快向右心房下部及左心房扩展。因此，心房除极时所发生的电力(可看作一对较强的电偶)先是指向前下方，稍偏右或偏左，随后转向左后方，当两侧心房除极竣事，除极电力便随之消逝。

综上所述，心房的除极电力，随着时间的推移，其偏向和巨细在一个空间内不停地转变着。凭据立体心电向量的研究，P环最先自上向右下，然后转向左，最终回到零点。

心电图各导联中的P波，实际上是空间P心电向量经由两次投影而形成，空间P心电向量环先是在三个相互垂直的平面(即额面、水平面、右侧面)上投影，形成三个互不相同的平面P心电向量环。其中额面P心电向量环投影在心电图各肢体导联的导联轴上，水平面P心电向量环投影在各胸导联的导联轴上，形成响应的P波。

由此不难理解，心电图各导联中的P波的形态、偏向和巨细，取决于各导联轴与平面P心电向量环的偏向与角度，如偏向指心电导联轴正侧且与导联轴平行，P波为正向，且波幅较高；如垂直于导联轴，则P波波幅极小或者无P波泛起；如偏向指向导联轴负侧，则为负向P波。