伤风高发季再话心肌炎

心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不停增添，病情轻重差别，显示差异很大，要幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无显著病状，重者可并发严重心律失常，心功效不全甚至猝死。

急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发烧疲乏、多汗、心慌气急、心前区闷痛等。检查可见期前缩短、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图X线检查有助于诊断。治疗包罗休息改善心肌营养、控制心功效不全与纠正心律失常，防止继发熏染等。

心肌炎可发生于心肌，也可以是种种全身性疾病的一部分，临床上常因心肌炎症影响了心肌的缩短功效及传导系统，使心脏功效发生障碍，以心悸、气短、心脏扩大，心律失常和心力衰竭等为主要症状，少数可晕厥，或在短期内迅速发生急性心力衰端或心源性休克。

​引起心肌炎的缘故原由有许多，有熏染性疾病过程中引起的熏染性心肌炎，有化学或物理因素引起的的心肌炎，另有某些变态反应或自身免疫性疾病过程中引起的心肌炎。临床上以病毒性心肌炎或风湿性心肌炎较多见。近年来由于抗生素的应用，风湿性心肌炎发病率有了显著的降低，而病毒性心肌炎的发病率却上升了10倍以上。

近年来，心肌炎的发病机制被逐渐发现：病毒熏染后，免疫系统对心肌细胞的损坏为其主要的病理基础。

柯萨奇B病毒(CB)为心肌炎最常见的致病原，但临床上除暴发的心肌炎可能为病毒直接对心肌细胞的普遍损坏所致外，大多病例并非由于病毒的直接损害，而系由免疫系统失常所致。

日本科学家用小鼠做实验，在接种病毒的小鼠发生心肌炎至病程晚期时，其体内已找不到病毒的RNA基因组，纵然为之移植正常的小鼠心脏，依然发生心肌炎，这提醒自体免疫为心肌炎连续存在的缘故原由。这种自体免疫的病理历程由遗传所决议。

​

人体熏染柯萨奇病毒后，最初泛起一群抵制病毒的持异性自然杀伤细胞，可裂解熏染的心肌细胞，但若是缺乏自然杀伤细胞，可能发生更严重的心肌炎。第二群T淋巴细胞在熏染后6天泛起，它们敌我不分地裂解未熏染的心肌细胞。如缺少T细胞，则不引起心肌炎。这些杀伤细胞的力度和T细胞的效应水平决议于病毒的株型和熏染者的遗传素质

许多医生还将室性早搏(简称室早)作为心肌炎诊断的依据，事实上儿童和青少泛起室早者可达50%之多不足以作为心肌炎的诊断依据。 综上所述，心肌炎的发病多与遗传素质和免疫机制有关，绝大多数的心律失常(如室早)非心肌炎所致。因此，心肌炎并非常见病，医生宜郑重处之，家长亦不必过分重要。