心脏剖解：左冠状动脉的组成及其分支

左冠状动脉 左冠状动脉从左冠状窦发出以后，在肺动脉与左心耳之间，向左走行。左主干较短，长度 约为0.1~2.8cm,1.6cm以上的较为少见，也有无主干者。左主千在左冠状沟内分为前降支和 左旋支。前降支是左冠状动脉的延续，前降支与左旋支之间形成的夹角为60°~90°不等，最常 见为直角；前降支沿前纵沟向下走行，起始段位于肺动脉后部，其远端绕过心尖至心脏膈面，止于后纵沟下1/3者较常见。左旋支从左冠状动脉总干发出后，行走于左侧冠状沟内，向左绕过心脏左缘向后至心脏膈面，终止于心左缘和房室接壤的膈面。

(一)前降支

左主干在房室沟水平延伸为前降支沿前纵沟绕过心尖至心室膈面，发生分支供应左心室、前壁、心尖部及室间隔前下2/3区的心肌，有时前降支一段潜入表层心肌，这一段称之为心肌桥或壁冠脉，覆盖于前冠状动脉的心肌称之为心肌桥，当心室缩短时，由于心肌桥的缩短，造成壁冠脉的狭窄，血流量削减，发生心肌缺血，引起心绞痛，甚至心肌坏死，在舒张时冠脉恢复正常，其分支主要有如下几支。

1,左室前支

前降支在左室前壁发出较大分支，由3-5个小分支组成。供血给左室前壁中下部、左缘及心尖部的心肌，左室前支的第一分支称为对角支，漫衍在左室上、中部，有时前降支向左或右发出一支与前降支相伴行称为副前降支，并发出小分支供血给左、右心室及室问隔。

2.右室前支

由前降支向右空前壁分出的几个小分支组成。靠近前纵沟右侧，第一分支 约在肺动脉瓣水平分出，漫衍在肺动脉漏斗部，称之左漏斗或圆锥支，与右冠状动脉分出的右 圆锥支相互吻合成动脉环，称之为 Vieussens环，是常见的侧支循环。圆锥发出一支细长的分支，漫衍于肺动脉和主动脉起始部。

3.室间隔动脉

发出室间隔前动脉、室间隔后动脉和房室结动脉，供应室间隔前2/3区域的血液，供应局限取决于前降支的是非，而室间隔前动脉由副前降攴或左冠状动脉主干分出。

(二)左旋支

是非不一，与右冠状动脉漫衍区域相配合，只有10%下行至后室间沟形成后降支，供血给左室侧壁、前壁、后下壁和左房：其分支有如下几条。

1.左室前支

从左旋支近端发出，一样平常为2-3支，较细、短，漫衍于左室前上部。

2.左缘支

自近左缘处由左旋支分出；也有从始段分支，沿心脏左缘下行至心尖部。

3.左室后支

左室后支主要漫衍在左室膈面，数目差异较大，左旋支越过房室接壤点并形成后降攴时数目较多。

4.左房支

左房支由3组动脉组成，是左旋支向上分出的动脉，分别为左房前支、左房中心支、左房后文。发出一分支供应窦房结血液。左房中心支自左旋支左心缘处分支，左房后支自膈面分支。

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