消化系统疾病险些都与这个器械有关——幽门螺杆菌

慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、功能性消化不良、胃食管反流病、肠易激综合症、结肠肌肉等消化系统疾病，都与一种叫"幽门螺杆菌"的细菌有关！很惊讶是不是？

实在也没什么，体检过的人就知道，讲述上一样平常都有关于幽门螺杆菌（HP）的诊断。幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧寄生在胃内的细菌，粘附于胃粘膜以及细胞间隙。天下幽门螺杆菌熏染率平均在58%-64%。也就是说，我国至少有8亿人处于这种疾病的熏染状态 ，这些人群都是潜在的胃病甚至胃癌患者。

熏染HP后会泛起哪些症状呢？实在并非每个熏染者都市有症状，大多数人浑然不觉。然则患有胃病的人大多数是阳性。主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭；会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、吐逆，病程缓慢，然则容易频频发作；也可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生出现多样性，患者多泛起反酸、嗳气、饱胀感等。

那要若何诊断HP？实在关于HP的检测方式有许多，2014年京都共识意见提出，应在肠上皮化生生长前和萎缩性胃炎的任何岁数做HP胃炎的检测和筛查。HP的检测方式主要分为侵入性和非侵入性两种。侵入性检测方式是在行胃镜检查时取组织标本举行HP的检测，包罗病理学组织切片检查、细菌培育、快速尿素酶试验（rapid urease test，RUT）、基因检测等等。

非侵入性检测方式是指无需行胃镜检查即可举行HP的检测，包罗血清HP抗原、血清HP抗体、尿素呼气试验（UBT）（包罗13C-UBT和14C-UBT）等。其中UBT检测十分敏感和准确，现在已被国际公认为HP根除后复查的"金尺度"。

确诊HP熏染的条件则只要包罗以下一条即为HP现症熏染：

1. 胃黏膜组织切片染色、胃黏膜组织RUT、细菌培育三项中任一项阳性；

2. 粪便Hp抗原检测阳性；

3. 13C—UBT或14C-UBT检测阳性；

4. 血清Hp抗体检测阳性（毒力强的抗体阳性）提醒既往熏染，从未治疗者。

又由于幽门螺杆菌的感染力很强，可以通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径感染，以是一样平常要注意养成优越的卫生习惯，预防熏染。HP普遍存在与熏染者的唾液、牙菌斑中，接触熏染者的唾液、食用受HP污染的食物均可造成熏染，因此饭前便后洗手也是预防的手段之一。固然，这些是未熏染的HP的人群应该做的预防措施。那已熏染HP的人应该若何治疗？

由于其感染性，因此建议与家人一起检测是否有熏染，同时治疗，以免交织熏染。现在国内常见的抗HP熏染基本使用四联药物，即两种抗生素+铋剂+拉唑类。然则，应用西医的方式根除Hp治疗中所使用药物的不良反应是临床不行忽视的问题，如：药物过敏，最常见为阿莫西林；种种抗生素引起的腹泻；克拉霉素引起的口苦、失眠；甲硝唑、左氧氟沙星引起的胃肠道不适；呋喃唑酮引起的恶心、头晕、药物热及服药后小便出现橘红色等；铋剂引起的口内金属味、舌苔及大便呈玄色、恶心、便秘等。（图表来自搜狐）

推荐的幽门螺杆菌根除四联方案中抗生素组合、剂量和用法如图所示（泉源消化界）：

注：尺度剂量 质子泵抑制剂+铋剂（bid，餐前半小时口服）+2种抗生素（餐后口服）。尺度剂量质子泵抑制剂为艾司奥美拉唑20 mg、雷贝拉唑10 mg（或20 mg）、奥美拉唑20 mg、兰索拉唑30 mg、泮托拉唑40 mg、艾普拉唑5 mg，以上选一；尺度剂量铋剂为枸橼酸铋钾220 mg（果胶铋尺度剂量待确定）。

参考文献泉源：《幽门螺杆菌的熟悉及诊疗新进展》、广东省第二中医院脾胃科、《HAOYISHENG》、《第四次天下幽门螺杆菌熏染处置共识讲述》

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