高血压患者合并血糖、血脂、血小板异常时的治疗方案及目的

在努力治疗高血压的同时，应思量患者可能伴有多种危险因素，或并存临床疾病，需举行综合干预。 一、高血压的降糖治疗

高血压伴非胰岛素依赖型糖尿病患者，应加强生涯方式的干预；严格控制血压；合理使用降糖药。对于老年人，尤其是自力生涯的、病程长、并发症多、自我管理能力差的糖尿病患者，血糖控制目的为空腹血糖≤7.0mmo/L,餐后2h血糖≤10.0mmol/L, 糖化血红蛋白0.065~0.075即可。对于中青年糖尿病患者，血糖控制目的为空腹血糖≤6.1 mmol/L,餐后2h血糖≤8.1mmol/L,糖化血红蛋白≤0.065。

二、高血压患者的调脂治疗

高血压伴脂代谢异常者，首先给予生涯方式干预，还可思量适度调脂治疗。

1、高血压伴血总胆固醇水平连续升高(总胆固醇≥6.2mmo/L),思量予以他汀类调脂治疗，治疗目的是总胆固醇<5. 2mmol/L。

2、高血压伴冠心病、糖尿病、缺血性卒中、周围血管病，血总胆固醇≥52mmo/L,即最先他汀类调脂治疗，治疗目的总胆固醇<4.1mmol/L。

3、高血压伴心肌梗死，缺血性心血管病合并糖尿病的，血总胆固醇≥4.1mmol/L,即最先他汀类调脂治疗，治疗目的总胆固醇<3.1mmol/L。

三、高血压患者的抗血小板治疗

高血压患者岁数≥50岁，或高血压伴血肌酐中度升高，或高 血压伴缺血性心脑血管疾病(冠心病缺血性卒中)、糖尿病患者， 建议用阿司匹林75~100g/d治疗。高血压患者血压水平控制 在平安范图(血压<160/100mmHg)后方可使用抗血小板治疗， 并注重出血等不良反应。阿司匹林不能耐受者可以应用氯吡格 雷75mg取代。

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