《灵枢,经脉》对各阴经的主病,说是主“脏”所生病,如手太阴肺经主肺所生病等;对各阳经却不说主“腑”所生病,而划分主“津、液、气、血、筋、骨”所生病,这是为什么呢?

关于经脉主病所用的字眼,主要是用来归纳综合本经脉所主治的病症。各经所主病症,与其有穴通路的所经由部位相一致。早期经脉理论,据《脉书》十一脉所载,还不具有分属脏腑的明确观点,其主病只是直接提出“是某某脉主治其所产(生)病”,也即既无脏腑字眼,也无“津、液、气、血、筋、骨”等字眼。这些字的加入,使经脉理论更趋完整。可以看出,《灵枢·经脉》是在《脉书》的基础上，进一步系统化了。

手、足阴经分属于各“脏”,所主病症适适用“脏”名来归纳综合;手、足阳经分属于各“腑”,却不适适用“腑”名来归纳综合所主病症,因而改用“津、液、气、血、筋、骨”等字眼。对这些字眼应当怎样明白呢?主要应当从各经有穴通路及其主治病症的特点去明白,而不是从脏腑的功效去明白。假如从脏腑功效着眼,似应当联系“脾与胃行其津液”、“肺主气”、“心主血”、“肝主筋”、“肾主骨”等理论,而《灵枢·经脉》所说同这些理论是不相合的,由于它们不属于统一观点。

既然不能从五脏所主去明白,是否可以从六腑所主去明白呢?有的注家提出“大肠主津”、“小肠主液”、“三焦主气”、“胃主血”、“膀胱主筋”、“胆主骨”等,即从六腑功效去注释,周全来看,仍然有嫌强合。这是由于不注意“外经”与“内腑”的区分。六阳经主病是以“外经”为主,不以“内腑”为主。外经,就是指各经的有穴通路。其有穴通路所经由的部位大要就是这一经脉的主治局限,也即“是主……所生病”。这里是否包罗其“腑”病,要看其有穴通路是否经由该“腑”。如手三阳经的有穴通路不经由各“腑”,故主病中无“腑病”;足太阳经行身之后,也不经由该“腑”(膀胱),故主病中也无“腑病”;足少阳经行身之侧,足阳明经行身之前,其有穴通路均经由该“腑”(胆、胃),故二经主病中包罗“腑病”。

六阳经中,虽然两经有“腑病”,但也不适适用“腑”来归纳综合所主病症,这是由于“腑”所包罗的局限狭窄,不如其余字眼更能归纳综合该经主病局限的特点。这可说是不用“腑”名主病而用“津、液、气、血、筋、骨”主病的理由。固然,这些字的归纳综合意义,只能说是相对的。

《灵枢·邪气藏府病形》中有一句话：“中于阳则溜于经，中于阴则溜于府”,意思是病邪侵犯到阳经,多泛起经病;病邪侵犯到阴经,却可泛起腑病。这是从另一角度指出了阳经是以外经病为主的原理。至于阴经为什么泛起腑病,以及腑病应取用何经穴为主,当在三阴经及六腑的证治中另作讨论。

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