浅谈颈部剖解之“肌肉”
颈部的肌肉最为庞大,纵横交错,重叠相似度高,以是要经常温故而知新。颈部的肌肉,凭据其功效差别,可分为三组:
第一组:控制头颈运动并保持其稳定性的肌群(主要是后侧);
第二组:为悬吊上肢并与其运动有关的肌群(主要是外侧);
第三组:为悬吊胸壁井与其运动有关的肌群(主要是前侧)。
颈部肌肉在剖解上划分为前后两部,在斜方肌上缘后方的部门为后部,称为项部;在斜方肌上缘前方的部门为前部,称为颈部。两部通称为颈项部,或称颈部。
颈部肌肉泉源比较庞大,它们起源如下:
起源于鳃弓(会厌软骨)的肌肉有下颔舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌、颈阔肌、斜方肌、胸锁乳突肌。
起源于由躯干肌节腹侧部向上延的肌肉有肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌。
起源于颈部肌节腹侧部肌肉有斜角肌、椎前肌。
此外,颈后部深层肌肉是颈部肌节的固有肌。颈部肌肉的肌棱数最多,每克椎枕肌的肌肉中有29.3~45.2个肌棱,而四肢肌肉中肌棱最多的是蚓状肌,但每克肌肉的数是16.4个,腹部的腹直肌每克的肌棱数为22.5个。
为了保持头颅的体位与它在颈段脊柱上的稳定性,上述三组肌肉配合协和,使之保持正常心理功效,颈部一部门肌肉如处于重要的状态,而另一部门则处于松驰的状态,以便维持平衡,控制头颈部及全身的正常姿态。故历久不正常的工作姿势,日积月累可敬坏颈部肌肉的重要与松懈这个拮抗功效,失去正常平衡,泛起病态反映。
现将常见的与颈部泛起症状有关的肌肉简述如下:
1、上颈部
枕骨下肌群:此群肌内位于枕骨与环椎之间,即头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌和头下斜肌,其作用使头作旋转和后仰动作。在环枕枢纽的前面有头前直肌,与上述4块肌形成匹敌作用。此外,在环椎横突与枕骨之间另有头侧直肌,其作用可使头部做侧倾作用。如这群肌肉发生痉挛,能刺激、榨取枕下神经和椎动脉,可泛起风池穴处显著压痛、头痛、偏头痛、枕后痛、目朦、眼眶痛及椎动脉供血不足等一系列症状,为软组织引起在颈部上段发生症候群的主要原因。椎枕肌群痉挛时,X光片上,在屈颈位常显示有枕骨与环椎弓之间的距离缩小,甚至可比中立位时的距离还小。
2、下颈部
(1) 颈背部肌群:此群肌肉位于颈背部位,颈部至肩胛骨内侧角有斜方肌、肩胛提肌、冈上肌,能使肩胛骨上提,协助上肢上举,是一组抗重力的肌群,当上肢持重时,及低头气力经此组肌肉通报于颈椎与这组肌肉的附着点上,久而久之可使颈椎受到牵压,肌肉附着点应力超重,泛起枕外隆凸,上项线上4个颈椎横突及肩胛骨内侧角压痛,故低头工作者与此肌群泛起病态反映有密切关系。
(2)斜角肌群:包罗有前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌,起于颈椎横突,止于第2肋骨。第3颈神经的前支由中斜角肌和头长肌之间穿出,第4颈神经的前支由中斜角肌和前斜角肌之间穿出,形成臂丛神经。另有锁骨小动脉,也在中、前斜角肌之间的锁骨上窝处通过。因这个剖解特点,当此组肌内痉挛时,可泛起臂丛受压、血管受压等显示。此外,某些人由于中、前斜角肌的肌腹泛起变异合并,或者锁骨下动脉及神经直接穿过中、前斜角肌某个肌腹之中,在这两种的变异情况下,血管、神经可受痉挛的斜角肌榨取造成症状,即形成常见的所谓“前斜角肌综合征”。
常见的颈部肌肉走行
颈阔肌
起自胸大肌和三角肌外面的筋膜,向上止于口角。该肌缩短时,可拉口角向下,并使颈部皮肤泛起皱褶。
胸锁乳突肌
起自胸骨柄和锁骨的胸骨端,二头齐集斜向后上方,止于颞骨的乳突。作用是:一侧胸锁乳突肌缩短使头屈向同侧,面部转向对侧;两侧同时缩短可使头后仰。
斜角肌
有前、中、后斜角肌,它们均起自颈椎横突,前、中斜角肌止于第一肋,并与第一肋围成三角形间隙,称斜角肌间隙,锁骨下动脉和臂丛神经由此进入腋窝。后斜角肌止于第二肋。三个斜角肌双侧同时缩短可上提第1~2肋,协助深吸气,单侧缩短使颈侧屈。
上斜方肌
起止点:枕外隆突,上项线内1/4、项韧带,和颈1到颈5的棘突。外侧至锁骨外1/3后上方。
功效:近固准时,肩胛骨上提,上盘旋,后缩;远固准时,一侧缩短,头向同侧屈,和对侧旋转,两侧缩短,头后仰,脊柱伸直
肩胛提肌
起止点:起点 第1~4颈椎横突,止点 肩胛骨上角
功效:上提和向下旋转肩胛骨,舒展、侧屈颈部,使颈部转向同侧。
夹肌
起止点:夹肌包罗头夹肌和颈夹肌,均起于项韧带的下部,C7—T4棘突及其棘上韧带,斜向外上方止于颞骨乳突后缘,枕骨上项线的肌束为头夹肌。止于C2—C3横突后结节的肌束为颈夹肌。
功效:单侧缩短,使头转向同侧,双侧缩短,使头后仰 。
菱形肌
起点:第6、7颈椎和第1~4胸椎棘突。止点:肩胛骨内侧缘。
功效:近固准时,使肩胛骨上提、后缩和下盘旋。远固准时,两侧缩短,使脊柱胸段伸。
上后锯肌
起点:第七颈椎和胸1到胸3椎棘突。止点:第2-5肋的上缘
颈最长肌
颈最长肌为竖脊肌的一部门,分为头,颈,背最长肌,其中颈最长肌起于T1-T6横突向上止于C2-C6横突后结节。
颈半棘肌
起于上位胸椎横突,跨过4-6个椎骨止于颈椎棘突部。
头半棘肌
起于上部数个胸椎横突和下部数个颈椎枢纽突,肌纤维垂直向上止于枕骨上项线和下项线之间的骨面。颈半棘肌,头半棘肌牵引颈椎向后,维持颈椎前凸的心理曲度
颈多裂肌
为多个小肌束,位于头颈夹肌的深层,起于枢纽突,斜向内上跨过1—2个颈椎,止于棘突下缘,防止椎体向前滑脱。
颈盘旋肌
位于最深层,起于下位椎骨的枢纽突,向上止于上位椎骨棘突根部和部门椎板单侧缩短可使颈椎盘旋,双侧缩短可使颈椎后仰。
椎枕肌(枕下肌群)包罗头后大、小直肌,和头上、下斜肌。四对小枢纽作用于环枕和环枢枢纽,有枕下神经支配。枕下小肌群这些组织中具有大量的牵张感受器,甚至毗邻并介入到眼球动作和背部其他肌肉的协调性的运动控制
头后大直肌起于枢椎棘突,肌纤维斜上外向,止于枕骨下项线外侧,双侧缩短使头后仰。
头后小直肌起于环椎后结节,向上止于枕骨下项线内侧,缩短可使头后仰。
头上斜肌起于环椎横突,止于上下线之间骨面的外侧。
头下斜肌起于枢椎棘突,斜向上止于环椎横突。
横突间肌位于相邻两个横突之间。
棘突间肌位于相邻两颈椎棘突间的短小肌肉。
。。。。。。
肌肉功效位置常温习,但不行拘泥,骨骼 肌肉 韧带 神经 血管 淋巴相互依附,综合思索不难题亦不简朴。
谢谢人人的耐心阅读,迎接留言谈论一起探讨中医药文化!
穴位传抄错误,现代中医为何不纠正?
根据历代针灸文献和现今针灸教材的记载,在髌骨外上缘与髂前上棘连线上、髌骨外上缘上3寸有1个腧穴,名曰“阴市”(Yīnshì),归属足阳明胃经。笔者认为:此穴的名称当以“阳巿”(Yángfú)为对。“阴”为“阳”之错,“市”(shì)乃“巿”(fú)之误