临床上有一种高血压急症，显示为高血压患者短时间内血压快速上升，并泛起一系列各系统的临床显示和症状，称之为高血压危象，若是不实时处理会引发严重后果，现在我们来认识一下这个高血压急症。

一.什么是高血压危象?

高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床征象，常在不良诱因影响下，血压蓦地升到200/120mmHg(26.6/16kPa)以上，泛起心、脑肾的急性损害。患者感应突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、吐逆、心慌、气短、面无人色或潮红；双手发抖焦躁不安；严重的可泛起暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿液混浊；更重的则泛起抽搐昏厥。

二.哪些因素可导致高血压危象?

高血压危象多为精神创伤、情绪转变、过分疲劳严寒刺激、气候转变和内分泌失调(如绝经期或经期)等所致。

三.高血压危象的临床显示有哪些?

1、自主神经功能失调征象：发烧感、多汗、口干、寒战、手足震颜心悸等。

2、靶器官急性损害的显示：

1)视力模糊视力损失，眼底检查可见视网膜出血、渗透，视盘水肿。

2)胸闷、心绞痛、心悸气急、咳嗽甚至咳泡沫痰。

3)尿频、尿少、血浆肌酐和尿素氮增高。

4)一过性感受障碍、偏瘫、失语、严重者焦躁不安或嗜睡。

四.临床常见的高血压危象有哪些?

1、高血压脑病：血压突然急剧升高，发生严重血管病变导致脑水肿泛起神经系统症状，头痛为最初主诉伴吐逆、视力障碍视盘水肿、神 志改变，泛起病理征、惊厥、昏厥等。脑脊液压力可高达392kPa (40mH20),卵白增添。经有用的降压治疗，血压下降，症状可迅速缓解。

2、高血压危象伴颅内出血：包罗脑出血或蛛网膜下隙出血。

3、儿茶酚胺突然释放所致高血压危象：见于嗜铬细胞瘤。肿瘤 可发生和释放大量去甲基肾上腺素和肾上腺素，常见的肿瘤部位在肾 上腺髓质，也可在其他具有嗜铬组织的部位，如主动脉分叉、胸腹部交 感神经节等。显示为血压急剧升高伴心动过速头痛、苍白、大汗、麻 木、手足发冷，发作连续数分钟至数小时。某些患者发作有刺激诱因， 如情绪激动、运动按压肿瘤、排尿打喷嚏等。发作间歌可无症状。通过发作时尿儿茶酚胺代谢产物VMA和血儿茶酚胺的测定可确诊此病。

4、高血压危象伴急性肺水肿。

5、高血压危象伴肾损害

6、高血压危象伴主动脉夹层动脉瘤。 (7)妊娠高血压综合征：好赈后期泛起高血压、卵白尿和水肿，严重时发生子痫。

五.高血压危象应举行哪些辅助检查？

1、胸部X线平片：高血压时常伴有左心室扩大主动脉增宽明确有无肺水肿的发生。

2、心脏彩超：高血压危象时常有左心室肥厚晚期泛起心脏扩大、心力衰竭。

3、肾脏和肾上腺超声：判别高血压的缘故原由，是否存在嗜铬细胞瘤、肾上腺增生、醛固酮瘤等

4、生化检查：确定肝肾功能状态及离子水平

六.高血压危象有哪些诊断要点?

高血压危象是指在高血压病程中，由于周围血管阻力的突然上升，急性血压升高使舒张压>120mmHg,泛起头痛、焦躁、眩晕、思心吐逆、心悸、气急及视力模糊等症状。伴靶器官病变可泛起心绞痛、肺水肿或高血压脑病。

七.高血压危象常与哪些疾病判别诊断？

血压严重升高患者要小心脑血管疾病，可误诊为脑梗死或脑出血，或一过性脑缺血发作。对猛烈的头痛、恶心吐逆患者要实时行头颅CT 检查除外脑血管疾病；胸闷和呼吸困难症状显著患者要和器质性心脏病致心力衰竭判别，也要和肺源性呼吸困难判别；肾功能显著加重患者和原发肾脏疾患致急性肾功能恶化判别。

八.高血压危象若何治疗?

1、选择适当的降压药物：要思量药物的药理学和药代动力学，对心排血量、全身血管阻力、靶血管灌注等血流动力学的影响，药物的降 压速率和降压的目的，以及可能发生的不良反应。硝普钠、硝酸甘油尼卡地平、拉贝洛尔等为优先思量用药。

2、准确给药：静脉给药1-2日后应加用口服药物，然后逐渐停用静脉制剂而维持应用口服药使血压历久稳固。降压药剂量早先宜小，逐渐增量，1-2周血压到达稳固水平。