心电图学习：慢性阻塞性肺疾病患者心电图改变--肺型P波

慢性阻塞性肺疾病患者发作年限很长的话，会引起肺源性心脏病，其中对照常见的首先是右心房的改变-右心房肥大。该型P波是右心房肥大的心电图显示之一，主要是肺源性心脏病所致，故称为“肺型P波。

P波高尖

一、心电图特征

1、P波形态高尖，在Ⅱ、Ⅲ、VF导联P波振幅025mV,V1、V2导联P波振幅≥0.15mV。

2、低电压时，P波振幅≥同导联R波振幅的1/2。

3、P波时间多正常。

4、部门患者V1Ptf值≥-0.004mm·S，但V1导联P波负相波显示为深而窄。

右心房肥大

二、发生机制

因右心房除极比左心房早，且较早竣事除极，故右心房扩大、肥大或右心房内传导功效减低时，其除极时间虽然有所延伸，但大多不至于延伸到左心房除极竣事之后。因此，整个心房除极时间并不延伸，但因其除极时所发生的向右前向量增大，故泛起P波高尖。

三、临床意义

1、右心房负荷过重：见于急性右心衰竭、早期肺动脉高压、甲状腺功效亢进、急性支气管炎、肺部炎症及历久吸烟者等。

2、右心房扩大或肥大：通常能导致右心房负荷连续加重的病因，均可引起右心房扩大或肥大主要见于肺心病、先心病(如法洛四联症房同隔缺损等》等。

3、不完全性右心房内传导阻滞：多见于冠心病、心肌梗死、心肌炎及低钾血症等。

4、右心房扩大合并右心房内传导阻滞。

5、颅内血肿肿瘤亦可泛起肺型P波。

6、交感神经兴奋性增高。

7、易发生种种房性心律失常，如多源性房性早搏、短阵性房性心动过速、心房扑动或心房颤。