伤风后总是胸闷、心慌，是不是得了心肌炎？该若何治疗？

随着气温的逐渐降低，伤风高发季节也到来了，好多人由于病毒性伤风诱发了心肌炎来就诊。许多同伙问若何诊断心肌炎、确定心肌炎后该若何治疗。这里一并领会相关知识。

心肌炎是指心肌局限性或弥漫性非特异性炎症。按病因心肌炎可分为3类：感染性疾病中发生的心肌炎、过敏或变态反应所致的心肌炎、理化因素引起的心肌炎。近年来由于对心肌炎病原学的深入研究和诊断方式的改善，心肌炎已成为常见心脏病之一。尤其是病毒性心肌炎最为常见。

病毒性心肌炎是由嗜心肌病毒引起的心肌局限或弥漫性炎症。多见于儿童、青少年，但成人也不罕有，可盛行发病，也可散在发生。

一、心电图特征

1.心律失常

相当一部门患者可泛起窦性心动过速。其次为种种快速异位性心律失常，以房性、室性过早搏动常见，严重患者可泛起多源性室性早搏、室速、室扑或室颤。

2.传导阻滞

可显示有房室传导阻滞或室内传导阻滞。前者以一度房室阻滞多见后者以右束支阻滞多见。

3.异常Q波、QRS波群低电压

重症心肌炎因心肌受损严重泛起异常Q波，但缺乏定位特征；心肌细胞变性坏死使其除极向量减小，心电图可显示出QRS波群低电压。

4.ST-T改变

是心肌炎最常见的心电图改变，多数显示为非特异性ST-T改变：ST段下移≥0.05mVT波低平或倒置。重症心肌炎可因心肌受损严重在多个导联泛起ST段异常抬高。

5.Q-T间期延伸

部门患者急性期可泛起Q-T间期延伸。

心肌炎可累及传导系统而泛起异常，房室阻滞对照多见，尤其是一度房室阻滞，其他类型房室阻滞相对少见，但少数严重病例可见二、三度房室阻滞，是心肌炎患者猝死的重 要缘故原由。当心肌炎泛起莫氏二度Ⅱ型和三度房室阻滞、左束支阻滞时，往往反映心肌炎症 普遍，侵略双侧束支和分支。房室阻滞通常是暂时的，在治疗后可消逝，但偶然也可历久 存在而成为永久性房室阻滞。有些患者急性心肌炎经治疗后，房室阻滞可从三度转为 度、一度，逐渐恢复正常，但也可在一定环境和条件下，如伤风等，再次泛起或复发房室阻心肌炎经治疗后，或随着病情转归，心电图的异常改变可以恢复正常，有时左侧胸前 导联的倒置T波可能连续数周，甚至数月。若是急性心肌炎转为慢性心肌炎，其心电图改变则类似于扩张性心肌病的心电图显示。

二、诊断

1995年天下心肌炎心肌病专题座谈会提出，成人急性病毒性心肌炎诊断尺度为：急性上呼吸道肠道病毒感染后1-3周内或于发病同时新泛起种种心律失常和(或)以下心电图异常，在未服用抗心律失常药物前泛起。

1.房室阻滞、窦房阻滞或束支阻滞。

2两个以上导联泛起ST段水平型或下斜型下移>0.05mV,或多个导联ST段异常抬高或有异常Q波。

3.多形、成对室性过早搏动，自主性房性或接壤性心动过速、连续性或非连续性心动过速，心房、心室扑动或颤抖。

4.以R波为主两个以上导联的T波倒置、平展或降低(小于R波的1/10)。

5.频发房性过早搏动或室性过早博动。

具有第1-3项任何一项即可诊断，具有第4或5项无显著病毒感染史者要弥补下列指标：①左心室缩短功效削弱；②病程早期有心肌酶增高

三、判别诊断

1.β受体亢进综合征

一些心脏神经官能症患者，可泛起ST-T段下移和T波低平或倒置，这类病人缺乏任何器质性心脏病的证据服用心得安20mg1-2片后ST一T改变可恢复正常。

2.心肌梗死重症心肌炎可泛起异常Q波和ST段抬高，类似心肌梗死凭据病史连系其他检查项目不难判别

3.漫性心肌缺血多次心电图可有动态转变，判别诊断主要依赖临床资料。

四、临床意义

心肌炎常见病由于病毒感染风湿热、白喉、猩红热及药物中毒等所致。按临床显示分为无症状型、心律失常型、心力衰竭型、心肌坏死型、心脏增大型及猝死型。按病情轻重及起病的缓急分为暴发型重型中型、轻型。病情较重者，心电图改变显著。部门轻型心肌炎，病变未影响到心脏的除复极历程及心脏的传导系统时，心电图可正常或大致正常。可见心电图对诊断心肌炎有其局限性，即使是在心电图上泛起显著的改变，但这些转变并非特异性，应与其他伴有ST-T改变的疾病相判别。

五、治疗

针对心肌炎现在尚无特异性治疗方式或药物，所以其治疗以对症支持治疗为主。

1.一样平常治疗

嘱心肌炎患者卧床休息，保持情绪稳定和环境的平静。

注重监测血压、心率、心电图、心肌酶学等指标。

现在一样平常看法以为，心肌炎急性期应限制体力流动最少 6 个月。

饮食方面宜清淡、易消化而富含营养，可少食多餐，制止一次性过饱。

2.药物治疗

以对症支持治疗为主，给予改善患者心肌能量代谢、弥补水溶性维生素和脂溶性维生素，及其他对症支持治疗。

3.中医中药

针对心肌炎的中医中药治疗药物和方案，暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方式或药物可缓解症状，缩短病程。建议到正规医疗机构就诊。