医生科普：期前缩短（早搏）是若何发生的？什么样的早搏不用治疗

一、什么是期前收维（早搏）?

期前缩短是指比窦性心律提早泛起的异位搏动，发生率为3%-5%。起源于心房者称为房性期前缩短，起源于房室接壤区者称为接壤性期前缩短，起源于心室者称为室性期前缩短。期前缩短也叫早搏。

二、期前缩短常发生在哪些情形下?

期前缩短可发生于正常人。但心脏神经症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动、神经重要疲劳消化不良、过分吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，也可无显著诱因，洋地黄、钡剂奎尼厂、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病变、心肌病、心肌炎、甲状腺功效亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生期前缩短。

三、期前缩短的临床表现有哪些？

期前缩短可无症状，也可有心悸或心跳暂停感。频发的期前收绍可致(因心排血量削减引起)乏力头晕等症状原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。听诊可发现心律不规则期前缩短后有较长的代偿间歇。期前缩短的第一心音多增强，第二心音多削弱或消逝。期前缩短呈一联律或三联律时，可听到每2-3次心搏后有长间歇。期前缩短插人两次正规心搏间，可表现为三次心搏延续。脉搏触诊可发现脉搏间歇。

四、常见的期前缩短及心电图特点有哪些？

1、房性期前缩短的心电图有什么特点?

(1)提前泛起的变形P波，P间期>0.12秒。P波形态凭据心房起搏的位置来定，若为右心房上部则P波呈正向传导，右心房下部及左心房则P波呈逆向传导。

（2）QRS波群与正常的的QRS波群相同。若房性P波之后无响应的QRs波群，称为“房性期前缩短未下传”,是由于房性异位激动形成过早，落人接壤区绝对不应期内，发生了完全性房室滋扰。

（3)房性期前缩短的代偿距离不完全，即期前缩短前后的两个窦性P波间距小于正常PP间期的两倍。当伴有窦房结性滋扰时，代偿间歇完全。

2、接壤性期前缩短的心电图有什么特点?

（1）提前泛起的室上性QRS波群形态与基本窦性下传的QRs波群形态相同。

(2)期前缩短QRS波群前多无P波，若有P波，则为逆行P波，PR间期<012秒，逆行P波在QRS波群之后，则RP间期<0.20秒

(3)代偿间歇完全，少数伴逆行P波的接壤性期前缩短代偿间歇可以不完全。

3、室性期前缩短的心电图有什么特点?

(1)QRS波群提前泛起，形状宽大、粗钝或有切迹，QRs时间≥0.12秒。

(2)异常QRs波群前面多无P波或有无关的P波，若有P波则PR间期<0.12秒或小于下传的R间期。

(3)室性期前缩短的代偿间歇完全，即期前缩短前后的RR间期即是两倍窦性下传的RR间期：偶而在窦性心律不齐及室性期前缩短伴逆行传导时，代偿间歇可以不完全

(4)联律间期相等及QRS波群形态相同，是指室性期前缩短起源于统一起搏点。若联律间期不等(联律之差>0.08秒),形态相同，指统一导联，为室性并行心律型室性期前缩短：若联律间期相等，形态差别，为多形性室性期前缩短：若联律及形态都差别，为多源性室性期前缩短。

五、期前缩短诊断的依据有哪些?

1、病史、症状：由于患者的敏感性差别，可无显著不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助于领会期前缩短的缘故原由，指导治疗。注重询问近期内有无上呼吸道熏染、发烧腹泻病史有助于判断是否患急性病毒性心肌炎。洋地黄类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发期前缩短。

2、体检发现：除原有基础心脏病的阳性体征外，心脏听诊时可发现在规则的心律中泛起提早的心跳厥后有一较长的距离(代偿间歇),提早泛起的第一心音增强，第二心音削弱，可伴有该次脉搏的削弱或消逝。

3、辅助检查：心电图对期前缩短有诊断意义。房性期前缩短为提早泛起的QRS波群，其前有异形P波，厥后有一不完全代偿期QRs波形多与正常QRS波形一致。结性期前缩短提早泛起的QRs波群与正常QRs波群相一致，其前无P波，代偿期完全。室性期前缩短提早泛起的QRS波宽大畸形，代偿期完全。

24小时动态心电图可详细纪录期前缩短发生的若干发生的纪律、治疗效果等。嫌疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。心脏超声检查可发现心肌病和部门冠心病患者历久服用利尿剂和嫌疑洋地黄中毒者应测定血电解质，必要时测定血洋地黄浓度。

六、期前缩短若何治疗?

1、无器质性心脏病者，无论房性期前缩短接壤性期前缩短或室性期前缩短，一样平常无需治疗，症状显著的可使β受体拮抗药。

2、伴有器质性心脏病者：房性期前缩短、接壤性期前缩短主要是病因治疗，如控制高血压、改善心肌供血、纠正心功效不全等；室性期前缩短则除此之外，还要连系抗心律失常治疗，如对多源、多形等高危室性期前缩短可的情选用受体括抗药或胺碘酮等。

七、期前缩短的并发症有哪些?

1、室性心动过速：是指起源于希氏束分又处以下的3个以上宽 大畸形QRS波群组成的心动过速。与阵发性室上性心动过速相似但症状比较严重。小儿烦躁不安、面无人色、呼吸急促。年长儿可诉心悸、心前区疼痛，严重病例可有昏豚休克、充血性心力衰竭等。发作短暂者血流动力学的改变较轻发作连续24小时以上者则可发生显著的血流动力学改变。体检发现心率增快，常在150次/分以上，节律整齐，心音可有强弱不等征象。

2、心室颤动:是由于许多相互交织的折返电流动波引起 其心电图表现为杂乱的纪录曲线。心室颤动常可以致死，除非用直流电能去颤(用胸部重击或抗心律失常药物去颤难以奏效)。

3、心源性猝死：为临床综合征。指平素看来康健或病情已基本恢复或稳固者突然发生意想不到的非人为殒命。大多数发生在急性发病后马上至1小时内，最长不跨越6小时，主要由于原发性心室颤动、心脏停搏或电机械星散，导致心脏突然住手有用缩短功效。

八、期前缩短若何预防?

1、要保持纪律的生涯及适当的体育锻炼，不要过分熬夜，不要长时间看电视或坐在电脑前；散步、打太极拳行使一些健身器械举行健身训练可预防期前缩短。

2、要戒烟及制止大量饮酒，由于吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素。

3、要保持情绪稳固要摆正事情、生涯和学习的关系，情绪高度重要及大起大落是引起功效性期前缩短的主要诱因。

4、要定期到医院体检，一且发现心悸、漏跳等情形要实时到医院就诊。

更多康健知识，关注