说到心脏救命药，人人都知道有：速效救心丸和硝酸甘油。只听速效救心丸的名字我们就不难看出这是一种中药制剂，而且这药名一听就感受效果很好，对缓解心脏紧要症状有奇效；而硝酸甘油药名就感受像通俗的西药（也确实是一种西药），没有什么突出特色。那么，为什么近期一篇文章否认速效救心丸以为它不救命，而硝酸甘油更适合抢救用？带着这个问题，我们一起来领会一下谁才是心脏的救命药吧！

· "心脏救命药"江湖职位PK

带着问题，我们首先从两种药的基本情形一起来领会一下（如图所示）。

▲硝酸甘油or速效救心丸基本情形对比图

我们先来聊聊：硝酸甘油。作为心脏病领域的"老药"之一的"硝酸甘油"，它历经百年经久不衰，而它之所以存在这么久，这是由于现在的救心药都没有具备以下两点缘故原由：其一，硝酸甘油是心绞痛急性发作的首选药！！！ 其二，由于特殊的药理作用，它能在几十秒快速扩张冠状动脉、外周静脉和动脉，增添冠状动脉血液和氧的供应，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧状态，缓解心绞痛症状 [1]，疗效能连续20~30分钟左右，为患者争取到黄金救命时间这至关主要。

而速效救心丸从药物自己来讲它是一种中药制剂，它与硝酸甘油的最大区别是它侧重于改善心脏自己的微循环；而硝酸甘油的作用重点在于使外周血管扩张，减轻心脏的肩负，也是由于这个特点，若是遇上紧要情形（如急性心绞痛），应该首选硝酸甘油[2]。

若是只是心血管供血不足，两种药都可以缓解患者的不适。若是是心梗，这时主要的不是思量药物抢救 (由于岂论速效救心丸照样硝酸甘油都不会有用 )，而要思量溶栓或介入治疗[3]。

· 这些情形可以使用硝酸甘油！

固然，不是所有的情形都能适用硝酸甘油的。若有以下情形的，我们可以随身携带或服用硝酸甘油，以防意外事宜的发生。

· 已经确诊冠心病和存在心绞痛的患者；

· 曾经因冠心病住院，行介入手术或者冠心病动脉搭桥手术的患者；

· 发生过心肌梗死的患者；

· 容易发生心肌梗死的高危患者：如存在三个以上冠心病危险因素的患者。冠心病危险因素包罗肥胖、心血管疾病家族遗传史、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等；

· 高危患者遭遇高度应激情形，如：高强度、高重要事情等。[1]

· 确保硝酸甘油的疗效的方式

· 不能用水吞服：用水吞服不仅起效慢，而且吸收的也慢(只有含服的1 0％ )，基本起不到抢救的作用。

· 具有一定的耐药性，服用硝酸甘油前最好先接纳能有用缓解急性心绞的最小剂量，不能历久服用。

· 有用成分不稳定，容易受环境、温度的影响挥发。应将其保存在20°C下的环境 ，每次使用后应把瓶盖拧紧，最好使用暗色系玻璃瓶子装药。

· 心脏病患者一定要随身携带（放外衣口袋里 ，不要贴身放 ，以免体温让药物变质 )，睡觉时最好放在床头，以便在最短的时间内拿到药。另外要定期检查药效，若是，经常随身携带在身的药，每个月要检查一次，以免药物变质，药效挥发掉了。

· 服用硝酸甘油片时最好坐着为好（含药后最好静坐15分钟）；直立服用硝酸甘油会泛起头晕、低血压，甚至晕厥的症状；躺着用药，会因回血量会增添心脏的肩负。[2]

· 有严重低血压，青光眼、颅内压增高的患者不宜服用，可用速效救心丸取代。若是泛起视力模糊或口干，应停药 。

· 与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能削弱；不宜与枸橼酸西地那非 (万艾可、伟哥 )同时使用，以免发生意外。

· 对硝酸甘油过敏的患者禁用。也不能过量服用（每次最多服3片,约1.5毫克左右），否则可能导致多种严重后果。

现在，硝酸甘油已有贴膜剂和口腔喷雾剂。贴膜剂外用在左胸前胸部，药物经皮肤平均吸收，在24小时内连续施展抗心绞痛的作用。而且口腔喷雾剂则因用量小、吸收快、副作用小患者朋友们可以选择这种形式的硝酸甘油药剂[3]。另外，硝酸甘油虽然是好药，也不能经常吃，只能充当"救命药"[5]。而速效救心丸可以遵从医嘱来服用，由于它对于预防心脏病的发作有一定的效果。

此外，心血管事宜高风险人群还应增强一样平常的心电监测，提前发现心脏电传导的异常流动，为疾病提供预警。

参考文献

[1] 寇威.您的硝酸甘油片失效了吗.《家庭医药：就医选药》.2018(11).40-41.

[2] 鲁卫星.对比速效救心丸和硝酸甘油.《家庭医药》.2006(6).13-15.

[3] 沈清来 姜蕾 陈志春 李宇杰. 速效救心丸,基本不救命?. 《家庭医药》. 2013(7).36-39.

[4] 柯元南,小徐.硝酸甘油——一个百年老药的故事（二）.《中老年保健》.2015(9).26-27.

[5] 硝酸甘油片不能经常吃. 《康健必读》. 2012(9).51.

点击下方【领会更多】查看更多心血管康健秘笈