甲亢性心脏病的心电图改变及临床处置原则

甲状腺功效亢进性心脏病是指甲状腺功效亢进症时，高浓度的甲状腺激素直接作用于心肌和周围血管系统，引起心脏扩大、心功效不全心律失常和心绞痛等一系列心血管症状、体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。甲状腺功效亢进的心电图特征为:

1.心动过速

最常见，多为窦性。心率常在100~120次/min,危象时可跨越140次/min,睡眠时心率仍不减慢，常大于85次/min;当甲亢好转后，心率减慢较早泛起。

2.心脏肥大

由于心脏缩短做功增添和血液动力学的改变，甲亢性心脏病可泛起心脏肥大。早期常表现为肺动脉段突出，继之可表现为右心室、左心室或全心扩大。

3.心绞痛、心肌梗死

甲亢并发心绞痛并非少见，甚至发生心肌梗死，但冠状动脉造影效果多为阴性。这是由于此种患者的心肌血氧供需失衡主要是由于代谢亢进，心脏自主神经调治不平衡以及副交感神经对心脏的抑制作用降低而易诱发冠状动脉痉挛和同时存在的异常乳酸反映所致。

4.P波增高或增宽高尖

P与肺型P相似，P波增高为交感神经兴奋所致。有文献报道，甲状腺激素水平愈高，P波振幅愈高。

5.Q-T间期偏短

与血液循环中甲状腺素水平有关，可有ST-T改变。

6.心律失常

甲亢患者可泛起种种心律失常，其中以期前缩短(尤其房性期前缩短)最为常见；约10%的患者发生阵发性心房颤动，6%的患者可表现为持续性心房颤动。

甲亢患者一定要通例心电图检查。一旦发生 心房颤动，应用药物或直流电转复；对发生心脏肥大者，应努力抗甲亢治疗；对久治不愈者应思量外科手术治疗。

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