我的救治SARS之路

2003年1月份，在那场没有硝烟的战争中，29岁的我受命奔赴小汤山，到达当天立刻加入战斗，同人人一起用7天建立了一个暂且医院----小汤山医院。

我们被分到第7组---重病人最多的一组！一共46个病人，重病人占一半，有脑瘫后遗症患者、高龄、痴呆、离异无家族、并发糖尿病、并发高血压等患者。其中我印象最深的是于树义---这是位伴有糖尿病的中年患者。于树义入院时，体温还只有37.8℃，但入院第二天下昼3：00左右最先，体温突然升至39.8℃，治疗SARS的医生都知道，体温的转变是病人病情希望的主要线索，虽然SARS的致病原已经基本明确，但发病机制仍不清晰，现在尚缺少针对病因的治疗。我们立刻调整方案，由原来的低流量吸氧、抗病毒、补液、弥补电解质、弥补能量等措施，转化成危重病人的抢救方案，思量患者可能希望至急性肺损伤或ARDS，甚至殒命。

本着医生的责任心，到了下班时间，我裹了重重9层衣服和防护服，戴着厚厚的口罩，不吃不喝不上厕所的状态下，在病房频频延续巡回多次，调整治疗方案，最主要是抚慰病人，我充实领会这种全隔离状态下的高热危重病人的焦虑、痛苦和绝望的情绪，若是不缓解病人的焦虑只用药物，病人随着肺部纤维化和高热，呼吸会越来越快，迅速进入呼吸衰竭的状态。这个时刻我选择留在病房，面对面激励病人，指导病人深呼吸和吸氧。

除了开通两个通道弥补能量、激素打击、弥补电解质等治疗外，最主要和最要害的是心理支持，陪着病人谈天转移注意力，激励病人，让家族给病人打电话，增添病人的信心的同时也对医生增添了信任，这点很主要。

在监测病人的胸片、心电图、血氧饱和度的同时，一定要监测血糖，由于病人既往有糖尿病，激素打击后血糖空腹冲到23毫摩尔/升，用激素打击会引起血糖升高更多更快，随时监测的同时调整胰岛素的用量和次数，迅速控制血糖，防止并发症和加重病情；同时由于大剂量甲基强的松龙激素打击治疗，会导致后期病人的骨质松散和股骨头缺血性坏死，也可能加重肺纤维化泛起，以是这时刻就要思量后期的并发症，防治的要害在于严酷掌握糖皮质激素的使用指征、控制糖皮质激素的剂量和疗程，同时增强弥补维生素AD和活性钙等细节的综合调治；看着体温、胸片、血氧饱和度、血糖和心率逐渐恢复，不停趋于正常局限，病人的情绪也逐渐趋于平稳，延续4天，天天延续呆在病房18个小时考察病情的我也就放下心来了。

6月23日，小汤山暂且医院正式关闭，我们在人民大会堂举行欢庆会，一同祝贺这场“战争”的胜利，这时，完全康复的于树义带着从美国回来的老母亲及其他家人专门赶来致谢，在烈日下等待了近6个小时。于我而言，奉献的只是一片树叶，而病人回馈我们的却是一片森林！

数年后，有大量报道称：在存活的SARS病人中泛起了骨质松散和股骨头坏死的情形，于树义得知此新闻专程打电话来反馈，谢谢我们在治疗时代严酷控制激素的用法用量并且为他实时弥补维生素AD和活性钙，使他没有泛起股骨头坏死、骨质松散及肺纤维化的情形。多个小汤山的危重病人恢复正常后，他们溢满真挚感谢之情的面容还时时浮现在我眼前，是他们增添了我从医的信心和刻意！

————平安好医生 桂红珍

#我心中难忘的医生/患者#