皮肤发黄、食欲下降、尿深便浅，是怎么回事？

患者2009年9月中旬无诱因泛起食欲下降、纳差（食量削减），无发烧、腹痛、腹胀、烧心、反酸、恶心、吐逆等随同不适，否认呕血、黑便，小便如常，大便量削减但成形纪律，自觉较前乏力、消瘦，自服用吗丁啉、乳酶生等药物治疗后症状无缓解。

2009年11月尾家人发现全身皮肤及巩膜黄染，小便颜色加深呈浓茶色，大便颜色变浅。患者自诉伴皮肤瘙痒，无腹痛及发烧，起病来体重下降10kg。患者否认既往肝病史、历久酗酒史及肿瘤家族史。

患者问诊的效果相对简朴，临床特点是无痛性黄疸伴消瘦，没有典型的胆石症临床症状，无腹胀、少尿及呕血、黑便等门静脉高压症的临床表现，患者也否认不洁饮食史、肝病病史或历久酗酒史，皮肤瘙痒往往是胆道梗阻引起胆汁酸升高所致，因此要小心肝、胆系统的恶性肿瘤。

头脑提醒：

黄疸以连系胆红素升高为主，胆管酶（ALP\GGT）升高水平跨越转氨酶（ALT\AST）及肝内外胆管均扩张，可以判断该患者黄疸为梗阻性黄疸，梗阻部位位于胆总管或胆总管以远。肝炎病毒标志物及自身抗体谱筛查阴性，辅助检查也不支持门静脉高压，转氨酶升高可以用梗阻性黄疸注释，Alb降低与进食削减及消耗有关，因此该患者基本可以除外肝病导致的肝细胞性黄疸。只管CA199升高，但不足以诊断为肿瘤，由于梗阻性黄疸自己就可以导致CA199升高，岂论胆管狭窄的原由于良性或恶性病变。

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