冬季类风湿关节炎患者最难熬!关节炎怎么治疗?
对于类风湿性枢纽炎患者来说，冬季是最难受的日子，稍不注重，一旦伤风、受凉、风寒等就会使类风湿病情频频或加重。那么，类风湿性枢纽炎患者若何迎战隆冬呢？有类风湿枢纽炎的患者，又若何正确认识和努力治疗呢？火箭军总医院内分泌风湿科副主任医师胡晓强为您指点迷津。
01
注重防寒保暖
出门要多穿衣，戴上口罩、帽子、手套、护膝等。制止接触冷水，冷物。枢纽处要注重保暖，不要穿湿衣、湿鞋、湿袜等。出门回到家后可用粗盐袋加热后热敷枢纽，除湿解冷。或者直接热水浴促进血液循环，防止枢纽疼痛。
02
饮食周全平衡
冬季人体要消耗更多来抵御严寒，类风湿枢纽炎患者更要注重营养的周全摄取，防止营养不良造成的身体不适。可多食苦瓜、丝瓜、豆腐、山药、青菜等，这些食物都有缓解枢纽疼痛的作用。香菇、黑木耳等有提高机体免疫力的功效，可以多摄取一些。冷、凉、油炸及刺激性食物要远离。
03
增强体育磨炼
促进血液循环，提高机体免疫力，防止疾病的扰乱，削减枢纽疼痛。如做广播体操、练气功、打太极拳等，每次磨炼时间不宜过长，控制在30-40分钟以内。遇到大风降温或雾霾天气，不要到室外磨炼，可以在室内举行小幅度的运动。
04
制止流动用力
走路或流动用力时，要给予弹性绑带或做好护膝措施，以防止疲劳性损伤和枢纽流动用力摩擦的影响。
05
注重劳逸结合
要制止过分使用枢纽，如制止单手提重物，制止久坐久站，削减弯腰、爬高、下蹲行动等。临床有一部分类风湿性枢纽炎患者的病情虽然获得基本控制，处于疾病恢复期，但往往由于劳累而重新加重或复发。
06
治疗熏染性病灶
类风湿性枢纽炎患者因免疫系统杂乱，且历久服用药物，容易发生种种熏染。扁桃体炎、牙龈炎、慢性中耳炎等都是主要的熏染源，必须实时到医院治疗，否则会给身体造成更严重的损害。
症状，泛起多样化
近几年，类风湿枢纽炎的发病率呈增高趋势。它是一种以慢性侵蚀性枢纽炎为特征的全身性自身免疫病，病变特点为滑膜炎，以及由此造成的枢纽软骨和骨质损坏，最终导致枢纽畸形。临床显示多样，从主要的枢纽症状到枢纽外多系统受累的显示。类风湿枢纽炎多以缓慢而隐匿的方式起病，在泛起显著枢纽症状前可有数周的低热，少数患者可有高热、乏力、全身不适、体重下降等症状，以后逐渐泛起典型枢纽症状。
枢纽症状
1.晨僵：早晨起床后病变枢纽感受僵硬，称“晨僵”（日前长时间静止不动后也可泛起），如胶粘着样的感受，连续时间至少1小时者意义较大。
2.痛与压痛：枢纽痛往往是最早的症状，最常泛起的部位为腕、掌指枢纽、近端指间枢纽，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等枢纽。
3.枢纽肿：多因枢纽腔内积液或枢纽周围软组织炎症引起，病程较父老可因滑膜炎症后的肥厚而引起肿胀。
4.枢纽畸形：见于较晚期患者，见于较晚期患者，枢纽周围肌肉的萎缩、痉挛则使畸形更为加重。
5.特殊枢纽：颈椎的可动小枢纽及周围腱鞘受累泛起颈痛、流动受限，有时甚至因颈椎半脱位而泛起脊髓受压；肩、髋枢纽其周围有较多肌腱等软组织笼罩，由此很难发现肿胀，最常见的症状是局部痛和流动受限，髋枢纽往往显示为臀部及下腰部疼痛；颞颌枢纽泛起4/1的类风湿枢纽炎患者，早期显示为讲话或品味时疼痛加重，严重者有张口受限。
6.枢纽功效障碍：枢纽肿痛和结构损坏都可引起枢纽的流动障碍。
枢纽外症状
1.类风湿结节：是类风湿枢纽炎较常见的枢纽外显示，可见于20%-30%的患者。
2.类风湿血管炎：类风湿枢纽炎患者的系统性血管炎少见，体格检查能观察到有指甲下或指端泛起的小血管炎。
3.肺：肺受累很常见，其中男性多于女性，有时可为首发症状。
1）肺间质病变：是最常见的肺病变，见于约30%的患者，逐渐泛起气短和肺功效不全，少数泛起慢性纤维肺泡炎则预后较差。
2）结节样改变：肺内泛起单个或多个结节，为肺内的类风湿结节显示。结节有时可液化，咳出后形成朴陋。
3）Caplan综合征：尘肺患者合并类风湿枢纽炎时易泛起大量肺结节，称之为Caplan综合征，也称类风湿性尘肺病。
4）胸膜炎：见于约10%的患者。为单侧或双侧性的少量胸腔积液，偶然为大量胸腔积液。胸水呈渗透性，糖含量很低。
5）肺动脉高压：一部分是肺内动脉病变所致，另一部分为肺间质病变引起。
4.心脏受累：急性和慢性的类风湿枢纽炎患者都可以泛起心脏受累，其中心包炎最常见，多见于类风湿因子阳性、有类风湿结节的患者。
5.胃肠道：患者可有上腹不适、胃痛、恶心，甚至黑便，多与服用抗风湿药物，尤其是非甾体抗炎药有关，很少由类
风湿枢纽炎自己引起。
6.肾脏：本病的血管炎很少累及肾脏，偶然有稍微膜性肾病、肾小球肾炎、肾内小血管。
7.神经系统：神经受压是类风湿枢纽炎患者泛起神经系统病变的常见缘故原由。受压的周围神经病变与响应枢纽的滑膜炎的严重水平相关。
8.血液系统：患者的血虚水平通常和病情流动度相关，尤其是和枢纽的炎症水平相关。
9.干燥综合征：约30%-40%的类风湿枢纽炎患者在疾病的各个时期均可泛起此综合征，随着病程的延伸，干燥综合征的患病率会逐渐增多。
诊断，要相符4项
现在类风湿枢纽炎的诊断仍沿用ACR1987年修订的分类尺度：
（1）枢纽内或周围晨僵连续至少1小时；
（2）至少同时有3个枢纽区软组织肿痛或积液；
（3）腕、掌指、近端指间枢纽区中，至少1个枢纽区肿胀；
（4）对称性枢纽炎；
（5）有类风湿结节；
（6）血清类风湿因子阳性（所用方式正常人群中不跨越5%阳性）；
（7）X光片改变（至少有骨质松散和枢纽间隙狭窄）。
相符以上7项中4项者，就可诊断为类风湿枢纽炎。而类风湿枢纽炎是一种异质性疾病，其起病可缓可急，在早期诊断的问题上要稀奇郑重，既要制止过分诊断，过分用药，也不能延迟治疗。
治疗，因病情而定
由于类风湿枢纽炎的病因和发病机制尚未完全明确，现在临床上尚缺乏根治及预防的有用措施，因此，早期诊断和早期治疗极为主要。
治疗措施包罗：一样平常性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为主要。
一.一样平常性治疗
包罗休息、枢纽制动（急性期）、枢纽功效磨炼（恢复期）、物理方式等，卧床休息只适宜于急性期、发烧以及心脏受累的患者。
二.药物治疗
凭据药物性能，治疗类风湿枢纽炎的常用药物分为四大类，即非甾体抗炎药（NSAID）、改变病情抗风湿药（DMARD）、糖皮质激素和植物药制剂等。
1.非甾体抗炎药：具有镇痛消肿作用，是改善枢纽炎症的常用药，但不能控制病情，必须与改变病情的抗风湿药同服才会有更好的效果。
2.改变病情抗风湿类药：该类药物较非甾体抗炎药发挥作用较慢，显著改善临床症状约莫需要1-6个月，有改善和延缓病情希望的作用。一样平常以为类风湿枢纽炎诊断明确都应使用改变病情抗风湿类药，药物的选择和应用方案，要凭据患者的病情流动性、严重性和希望而定。
3.糖皮质激素：本药有壮大的抗炎作用，在枢纽炎急性发作可给予短效激素，其剂量凭据病情严重水平而调整。
4.植物药制剂：常有的植物药制剂包罗雷公藤多苷、青藤碱、白芍总苷。
三.外科手术治疗
包罗枢纽置换和滑膜切除手术，枢纽置换手术适用于较晚期有畸形并失去功效的枢纽。滑膜切除手术可以使病情获得一定的缓解，但当滑膜再次增生时病情又趋复发，以是必须同时应用抗风湿药物治疗。
饮食，禁忌要切记
对于类风湿枢纽炎患者来说，一样平常饮食调治，对治疗和预防具有努力的作用。在饮食上，一定要切记一些禁忌。
1.类风湿性枢纽炎患者一样平常进食要守时、适量，不行暴饮暴食、饥饿失常。
2.饮食应遵照高蛋白、中脂肪、低糖、高维生素、中热量和低盐的原则，少量多餐，少食刺激性食物，多食适口易消化的食物。
3.身体若属热性，应多吃绿豆、西瓜等食物，若属寒性，则应吃羊或牛肉等。
4.摄取量不宜过多，适当弥补维他命A、C、D、E或含钙、铁、铜、锌、硒等矿物质食物，以增强组免疫力及预防组织氧化或血虚。
5.少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重枢纽滑膜炎的生长，易引起枢纽肿胀和疼痛加重。
6.少饮酒和咖啡、茶等饮料，制止吸二手烟，这些都可使枢纽炎加剧或恶化。
7.少摄入牛奶、羊奶、奶糖等奶类饮品及食物的摄入，由于奶类可使枢纽炎进一步加重或复发。
8.平时要多喝白开水，多吃新鲜水果，多排尿。
泉源：北京青年报，作者：莫鹏
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