现在举行相关的专业交流时刻若是提出肩周炎这一个观点会被以为异常low，许多人会以为这个观点已经过时了甚至以为是被镌汰了，甚至被批判这样的诊断是有问题的，对于肩周炎周围的疾病不能简朴的以肩周炎举行归纳综合，简直随着现代检查装备不停更新，许多之前被诊断为肩周炎的病人被证实如肩袖损伤，肩枢纽不稳，肩枢纽肱盂枢纽软骨炎等等疾病，以是很早之前盛行的肩周炎的诊断名称被称为一个懒惰的诊断，或者是一个不严谨的诊断。那么事实是这样吗？虽然诊断不停明确，然则肩枢纽周围的相关疾病治疗仍然异常棘手，许多情形都不能在短期内到达立竿见影的效果。

我们再来回首一下肩周炎的观点：肩周炎是一类引起盂肱枢纽僵硬的粘连性枢纽囊炎，显示为肩枢纽周围疼痛，肩枢纽各个偏向自动和被动流动度下降，影像学检查除了骨量削减外无显著异常的疾患。并将其病程分为疼痛期，僵硬期，缓解期。以是仔细探讨这个观点我们可以异常明确的认识到这个肩周炎的问题是要清扫所有影像学的异常的，可以说是一种不明缘故原由的肩枢纽疼痛。以是对于肩周炎这个诊断名称应该照样没有被镌汰，甚至仍然可以指导我们临床治疗。

肩周炎好发于40-70岁的人，女性多于男性，这个疾病有个特点就是自限性，也就是说未经治疗整个病程12-42个月，平均30个月也会好转，由于曾经有个研究结果，许多人会以此来取笑中医的治疗效果，然则需要明确的是有60%的患者虽然最后疼痛缓解了，然则功效流动不能完全恢复到正常。

肩枢纽的剖解特点

肩枢纽作为一个上肢的主要结构，其灵活性是异常主要的，而对于枢纽而言流动度和稳固性是两个矛盾体，若是流动度高也就是灵活性很大，那么势必会导致枢纽的稳固性变差，为了维持枢纽的正常功效，两者是在不停地协调和平衡的历程中。以是肩枢纽周围有许多肌肉肌腱附着，相互配合形成了如一个袖套样的结构，我们称之为肩袖，同时在外围又有如三角肌，胸大肌等等相关肌肉进一步牢固，最终使得肩枢纽成为了一个流动度和稳固度匹配完善的结构。中医在这方面也有研究，肩枢纽是手六经之经筋与足太阳、少阳之经筋环聚而成，同时连系枢纽的骨性结构，及肌肉结构，配合组成了一个相对封锁的筋膜系统。同时以为肾主骨，脾主肉，肝主筋，那么这个相对自力的系统跟人体的五脏中的肝、肾、脾有异常主要的延续。

肩周炎的病因

引起肩周炎的病因主要是三个方面，一个是外来的侵袭，人体作为一个整体跟大自然是相对自力而又相互联系的，以是外界环境转变猛烈同样会引起人体的异常，肩枢纽作为人体的一个主要结构，同样会受到冲击，临床上最多遇到的是风寒湿之邪，这种外邪通过皮毛进入经络，最后滞留在筋膜之间 ，影响到局部气血津液的运行，最后发病。《素问》：风寒湿三气杂至，合而为痹。有些病人除了肩枢纽有风寒湿的特点，另有热的特点，除了有热邪侵袭之外（这种可能性相对少）更多的照样种种致病的邪气郁久化热或者是伏邪化热引起，这种病因看不到摸不到，但实际上是存在的，好比肩部长时间吹冷风后就会泛起肩周炎。二是劳损或外伤，这个是肩周炎发病的主要因素，肩枢纽历久处在一个外展外旋的位置，历久提重物或者搬拉物品导致历久积累，或者是由于跌仆损伤后遗留，这个病因比较好明白，往往是外力导致了肩枢纽的稳固性被损坏，而这种稳固性无法在短期内修复，从而导致后面的一系列问题。第三就是肝肾脾不足，也就是人体自身的修复能力不足，特别是老年人，无法第一时间修复这些枢纽的问题，最后导致外来侵袭无法祛除，劳损无法修复，最终发病。

肩周炎的主要病理历程

中医将肩周炎归类到痹证的范围，以是就有痹证的主要特征，其病理历程可以归纳为三个历程，一是阻，由于种种缘故原由，好比外邪或外伤导致经脉阻滞，早期一样平常显示为疼痛，二是急，由于经脉阻滞得不到缓解，闭塞不通会导致血不养筋，最后导致局部组织痉挛，筋膜系统内压力增添，最后泛起痉挛性疼痛，会显示出胀痛，静息痛，晨僵等显示。三就是结，历久得不到缓解，最后泛起经脉拘挛粘连，泛起肌肉萎缩，无力，枢纽流动度下降，甚至泛起骨质松散。现代医学的形貌可能加倍直观一点，主要是Dupuytren挛缩，成纤维细胞增生，反射性的交感神经营养不良，枢纽囊周围病变，主要是以慢性炎症为基础，局部肌肉痉挛性缩短，导致压力增添，营养性血管由于压力过高而无法供应，导致局部缺血缺氧，最后泛起炎性渗透增添，成纤维细胞群集，最后导致枢纽粘连，这种由于痉挛导致疼痛的历程是一个恶性循环，时代也包罗局部组织的卡压，我们称之为多卡效应，种种病理因素相互综合最后导致肩枢纽疼痛，功效障碍，以是必须全面举行干预，才气取得联系，而不是以为该病是自限性的，可以置之度外。

肩周炎的治疗

由于肩周炎外邪主要是风寒湿，以是治疗的总原则照样以温通为主，可以接纳中药内服，外用熏洗，针灸，艾灸等等温通的方式，关键是让经脉疏通，肩枢纽的筋膜系统内的压力降低，促进局部组织修复，松解枢纽粘连，最后到达治疗效果，这是一个总的原则，至于若何治疗也是因人而异，一样平常我们喜欢接纳中药内服，外用加针灸，同时接纳手法康复，举行一个多位一体话的治疗，现在病人的反馈仍示异常满足，关键在于能否坚持，中医治疗贵在遵照一定准则，同时能够因人而异举行适当调整，最后取得很好的疗效。