他45岁，冠脉造影发现血管严重狭窄，什么人才有必要做造影呢？

李先生今年45岁，最近一两个月以来时不时会感应胸闷，尤其是以流动后为重。由于忧郁自己的心脏有问题，他去医院就诊。心内科医生详细询问了病史之后，建议他做冠状动脉造影，以明确诊断，接纳下一步诊疗措施。李先生犹豫再三，最后照样决议听从医生的建议，做了冠状动脉造影，效果显示有一支动脉狭窄已经88%，为了防止冠脉闭塞，跟李先生及家族相同后，在术中放置了一枚支架。现在一切状况良好。李先生是对照幸运的，他有异常症状的时刻能实时就医，发现了狭窄后实时安放支架，预防冠状动脉突然壅闭导致的危险情形。

那么，临床上什么情形下需要做冠状动脉造影呢？冠状动脉造影的顺应证对照宽，在发达国家险些成为住院冠心病患者必备的诊断方式。其顺应证大致分为两类。

第一类是以诊断为主要目的，用于冠心病的诊断不明确的患者，主要包罗：

(1)不明缘故原由胸痛：无创性检查不能确诊，临床嫌疑冠心病，做冠状动脉造影以明确诊断。

(2)部门不明缘故原由的心律失常：如顽固的室性心律失常或传导阻滞，有时需冠状动脉造影清扫冠心病。

(3)部门不明缘故原由的左心功能不全：可通过冠状动脉造影对扩张性心肌病和缺血性心肌病举行判别。

(4)先心病和瓣膜病手术前：岁数>40岁，易合并有冠状动脉的畸形或动脉粥样硬化，可以在手术同时施行冠状动脉造影。

第二类是以治疗为主要目的，冠心病病史或临床冠心病诊断明确，为进一步明确冠状动脉病变的局限、水平，选择治疗方案，行冠状动脉造影，主要包罗：

(1)稳固型心绞痛：内科治疗效果不佳者。

(2)不稳固型心绞痛：首先接纳内科努力强化治疗，一旦病情稳固，努力行冠脉造影；内科药物治疗无效或症状不缓解般需紧要造影。对于高危的不稳固性心绞痛患者，以自发性为主伴有显著ST段改变及梗死后心绞痛，也可直接行冠状动脉造影。

(3)急性心肌梗死：主要治疗措施是再灌注治疗，经皮冠状动脉介人治疗PCI效果确实可靠，成功率高，已成为急性心肌梗死再灌注治疗的首选方式之一。

(4)无症状性冠心病：其中对运动实验阳性，伴有显著危险因素的患者，应行冠状动脉造影。

(5)冠脉搭桥术前，经皮冠脉内成形术(PTCA)+支架术前或同时。

(6)搭桥术后或PTCA术后，心绞痛复发，往往需要再行冠状动脉造影对病变做出评价。

所以说，若是存在以上的情形，需要做冠脉造影，医生会给出响应的建议，患者需要连系自身的意愿和家庭情形，决议是否做这个检查。