注：本文章的主要内容来源于近年的国际前沿研究，选取的文章中，最高影响因子为10.755。

01脂肪肝的两兄弟

脂肪肝是现在中国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，被公以为隐蔽性肝硬化的常见缘故原由。

脂肪肝，本质是种种缘故原由引起的肝细胞内脂肪聚积过多的病变，分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两种。

我们今天所先容的脂肪肝，主要指的是非酒精性脂肪性肝病（ nonalcoholic fatty liver disease， NAFLD）。

NAFLD的主要缘故原由是肥胖。

随着生涯、事情、饮食习惯的改变，在中国富足区域，NAFLD的患病率大约在10%-30%。

其中，10%-20%的人属于非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。

25%的NASH，会在10年内生长为肝硬化。

通俗来说：若是你查到有脂肪肝，又有肝功能泛起问题，若是你不管他，那么你10年内就有1/4的概率，酿成肝硬化。

02脂肪肝和肝癌的关系

脂肪肝生长到肝硬化的步骤是：

单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝纤维化→脂肪性肝硬化，甚至进一步到肝细胞癌。从脂肪肝到肝癌，只需要3个循序渐进的历程。

单纯性脂肪肝生长脂肪性肝炎的机制，现在对照认可二次袭击学说。

肝脏的第一次袭击是：脂肪聚积。

被脂肪聚积袭击以后的肝脏（就是脂肪肝），变得懦弱和敏感，加倍容易遭受第二次袭击。

介入第二次袭击的凶手包罗：氧化应激、炎性细胞因子、肠道内毒素等等。

脂肪肝除了可以直接导致肝硬化、肝细胞癌外，还会影响其他慢性肝病希望，并介入2型糖尿病和动脉粥样硬化的发病。

03脂肪肝是可以治愈的

只管脂肪肝最终生长的效果可能会异常危险，但脂肪肝是可以实时发现的，而且通过实时的治疗，脂肪肝是完全可以逆转（痊愈）的。

也就是说，只要实时治疗，脂肪肝向肝癌转变的旅程，是完全可以切断的。

惋惜在治疗上，脂肪肝并没有特效药。主要的治疗方案是生涯方式的改变，例如减肥，调治饮食和运动；其他的方案包罗护肝、改善胰岛素敏感性、控制血脂等。

那么，真的没有什么器械可以辅助脂肪肝缓解吗？

04三项主要的科学研究

邱医生在读英文文献的时刻，发现几年前有一个很有意思的研究，揭晓在《美国胃肠病学杂志》（Am J Gastroenterol, AJG）上。这本杂志是异常权威的，影响因子高达10多分。

研究的主角是：左卡尼汀。

左卡尼汀是哺乳动物能量代谢必须的体内自然物质，是长链脂肪酸进入线粒体氧化供能的需要载体，能够促进脂肪氧化供能。

左卡尼汀不足的机体，会泛起脂肪代谢杂乱，脂肪酸的不完全β氧化，会生成大量的氧自由基，使肝脏遭受氧化应激的二次袭击，加速它的恶变。

在自然界历久进化的历程中，相比于肉食动物，历久素食者体内的左卡尼汀含量显著较低。

以是我们发现，似乎欧洲人种比东亚人种更能够捱饿，也更容易变瘦。缘故原由可能是历久肉食的他们，体内的左卡尼汀更多，更能够辅助脂肪的氧化来提供足够的热量。

那么，是不是通过外源性弥补左卡尼汀，能够改善这一局势呢？

外洋科学家选了74名成年人，分成左卡尼汀组和安慰剂组。左卡尼汀组天天口服弥补两次左卡尼汀，每次1克。

24周后，丈量他们的相关指标。

效果是令人兴奋的，使用左卡尼汀组的肝功能显著好转，血脂水平下降，血糖和胰岛素抵制改善，体内炎症因子也显著削减，通过肝活检病理，发现接受病理检测的36小我私家中，35名受试者的NASH流动度下降3分以上（平均从9.42下降到3.19）。

也就是说，在一样平常饮食中弥补左卡尼汀，简直能够辅助治疗脂肪肝。

同样，2015年揭晓在《plos one》上面的研究，也在动物模型层面（前面是在人身上做的实验），验证了这个看法。

他们用喂动物吃油腻的器械，造成它们脂肪肝；然后离开两组，一组继续吃油腻的，一组除了吃油腻的“美食“，还一给它们吃左卡尼汀，另有一组是油腻饮食搭配维生素E。

效果发现，左卡尼汀和维生素E都能够预防脂肪肝的形成。相比而言，左卡尼汀比维生素E的优点在于，能够降低肝癌风险。

而2013年揭晓在《nutrition research》上的研究，再一次验证了这个看法。不外这一次，他们增添的对比剂是：硫辛酸，硫辛酸是五种常用的抗氧化剂之一。

效果证实，6个月的左卡尼汀团结硫辛酸治疗，可以显著增添NAFLD小鼠肝脏线粒体数目和巨细，降低血清转氨酶水平，改善氧化应激，减轻胰岛素抵制和肝脏的脂肪蓄积。

05讨论＆邱医生说

这几篇文章都在研究的同时，提出了建议：为了使脂肪肝获得最好的改善，必须连系一样平常生涯方式的调整，包罗合理平衡饮食和运动磨炼。

AJG的文章以为，在NASH的治疗上，左卡尼汀团结一样平常生涯改善，未来有可能用于替换药物治疗。

邱医生以为：

虽然有临床研究支持左卡尼汀的这种治疗作用，而且这个临床研究公布的杂志异常权威。

然则究竟这个研究的样本量太小了，才74小我私家，现在仍然不足以作为确定一个治疗方案的足够证据。

无论如何，通过学习这篇文章，我们应该知道的是两点内容：

1.非酒精性脂肪肝的患病率很高，但绝对不是小事，它最终可能转变为肝硬化甚至肝癌；

2.非酒精性脂肪肝是完全可以逆转和治愈的，最基础的治疗方式，就是生涯方式的改善，包罗但不限于控制饮食、运动、合理睡眠等。

谢谢人人的阅读，若是你查到有脂肪肝，一定要追求专业医生的辅助。

祝人人都能康健无病痛。