【典型病例】

50岁的刘先生是个辛劳的创业者，历久需要抬重的器械，这段时间经常泛起腰背部酸痛，休息后可以好转一点，固然对于他来说这也是屡见不鲜，腰痛休息一下就好也就没有当回事情，想想这么多年来历久弯腰干活，泛起腰肌劳损也是正常的，以是也没有去医院检查，然则随着时间推移，他的腰痛并没有获得很到的缓解，腰痛的情形越来越严重，甚至泛起大小便无法控制的情形，有时刻一个不小心就会拉在裤子上，这时刻他才意识到问题的严重性，抓紧到医院来诊治，检查发现刘先生形体消瘦，腰背部都可以触及到一个坚硬的肿块，抓紧CT检查发现腰背部有一块状低密度影，响应的腰椎骨质都泛起了损坏，最后确诊为“脊索瘤”，虽然最后通过手术治疗，然则没过多久，他就走了。以是简朴的腰痛，稀奇是历久泛起腰痛不缓解的时刻，您再苦再忙也一定要记得给自己做一个通例的检查，以免延误病情。

1.什么是脊索瘤

脊索瘤起源于胚胎时期残余的异位脊索组织，是局部的侵袭性或恶性肿瘤，为少见的骨肿瘤。本病于1894年被Ribber命名，总的发病率为每年0.2～0.5/10万，约占颅内肿瘤0.15%，占所有原发骨肿瘤的1%～4%。发生在骶管的脊索瘤约占40%，脊柱其他部位亦可以发生，但较少见。脊索瘤易发生于成人，50岁后发病率高，偶然在25岁以前发病。肿瘤位于骶尾部者，发病岁数一样平常在40～70岁之间，大多数在30～60岁之间发病。（以上内容摘自《骨肿瘤学》）

脊索瘤好发于男性，男女比为2∶1。脊索瘤的生长虽然缓慢，且很少发生远处转移（晚期可转移），虽然并不是骨肿瘤中恶性度最高的肿瘤，但其局部损坏性很强，肿瘤连续生长而危害人体，故仍属于对照难治疗的肿瘤类型。总体来说脊索瘤预后不佳，一样平常以为软骨型脊索瘤预后较好。有报道软骨型脊索瘤平均生存期为经典型脊索瘤病人的4倍，约莫50%的软骨型脊索瘤患者生存期跨越10年以上。

2.脊索瘤的早期诊断异常难

脊索瘤虽然生长对照缓慢，病程较长，然则早期所显示的症状异常轻，由于没有榨取到主要的神经血管等组织以是没有一样平常都不会有显著症状，以是很容易被漏诊甚至是误诊，直到肿瘤不停增大，损坏了周围的组织，或者严重榨取神经或者血管，甚至是突出到盆腔后榨取膀胱，直肠最后泛起大小便功效失禁。对于脊索瘤晚期手术都对照难题，以是早期诊断治疗才是基本。

3.若何才气早期判断呢？

像刘先生这样的情形是我们的前车之鉴，需要大家重视，由于脊索瘤早期诊断这么难题，岂非我们就没有办法了吗？实在这个疾病的转变历程照样有一定的纪律可以寻找的，要害照样需要仔细判别，下面几个建议可以给大家参考：

1.疼痛 没有任何缘故原由的腰背部疼痛，历久得不到缓解，甚至泛起举行性加重。疼痛经常在夜间稀奇显著，而到了日间会有所减轻

2.肿块 腰背部泛起不明缘故原由的肿块，有些肿块可能需要直肠指检，有些盆腔部的肿块需要稀奇重视，实时举行排查。

⒊ X线检查 对早期诊断有主要参考价值。对慢性腰腿痛的可疑者，稀奇是岁数偏大者，拍摄骶椎正侧立片更为主要。但值得注意的是，早期骨质稍微损坏时，加上肠道有气体及粪便重叠，常显示不清，易误为正常。

⒋CT检查 对确定肿瘤具有定位和定性价值，若发现肿瘤有钙化或斑块形成，具有主要价值，并可指导手术。静脉注药后能够显著强化，有助于看清肿瘤的内容物及其周边包膜特征。骶骨脊索瘤的骨扫描检查常为密度减低或冷结节。检查时要除外重叠的膀胱阴影，为此检查前应使膀胱排空或做侧位扫描。CT可清晰显示脊索瘤骨损坏和软组织阴影与马尾神经、大血管及周围组织的关系，注射造影剂可增强CT影像的清晰度。

5. MRI扫描 是评价脊索瘤异常有益的手段。当CT扫描发现骨性损坏后，应通例举行磁共振检查。脊索瘤T1像上呈低信号或等信号，T2像上呈高信号。分叶状的高信号病变与低信号分开显著。值得提醒的是磁共振可以区别肿瘤类型，一样平常经典脊索瘤比软骨型脊索瘤呈更长的T1和T2信号。

4.脊索瘤若何治疗？

由于脊索瘤经常隐藏对照深，导致发现后经常在晚期，以是其主要的治疗方式是手术治疗，由于脊索瘤经常损坏周围组织，普遍侵略，以是手术难度对照大，最后只能接纳迁就性的治疗，而且对放射线的敏感性也很弱，以是放疗效果不佳，虽然现在可以接纳靶向治疗的方式，然则临床应用对照少，乐成的履历不多，治疗用度昂贵。

总之对于脊索瘤这样的疾病要害照样在于早期举行诊断，早期发现治疗才气到达控制的目的，以是对于身体泛起的种种异常的反映大家都要认真对待，以免延误病情泛起严重的结果。