阿卡波糖和格列美脲怎样准确服用？有什么禁忌吗？听听药师怎么说

阿卡波糖是一种α-糖苷酶抑制剂，通过延缓碳水化合物在小肠前段的消化吸收而降低餐后血糖，通过降低餐后血糖间接改善空腹血糖，尤其适合中国人以碳水化合物为主食的饮食习惯，鉴于阿卡波糖的降糖机制，因此，应配合食物一起服用，推荐餐前马上整片吞服或与前几口食物一起嚼服，一次50～100mg（1～2片），一日三次，餐后服用无效。

阿卡波糖最常见的不良反映是胃肠道反映，主要表现为腹胀、腹泻、腹痛、胃部不适等，这是由于阿卡波糖可延缓碳水化合在肠道的滞留时间，导致碳水化合物被肠道细菌剖析后产气增多所致，多数患者在起始用药的2-3周内泛起，随着服药时间的延伸可逐渐耐受，小剂量起始、逐渐增添剂量，可预防胃肠道反映。若是在餐中发现漏服阿卡波糖，应按原剂量补服，若是在餐后发现漏服阿卡波糖，不要补服，可以适当增添运动控制血糖。

阿卡波糖的作用机制是延缓碳水化合物的消化吸收，因此，有显著消化和吸收障碍的慢性胃肠功效杂乱患者应禁用。阿卡波糖可导致胃肠胀气，加重严重疝气、肠梗阻、胃肠溃疡患者的病情，以是上述患者应禁用。

格列美脲是一种磺脲类胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞排泄胰岛素而降低血糖，在该类药物中降糖作用最强，作用时间可到达24小时，主要用于降低餐后血糖，也可以降低空腹血糖，由于主要降糖机制是促进胰岛素排泄，因此，格列美脲最常见的不良反映是低血糖，服用时一定要配合饮食，准时定量用餐，建议天天服用一次，最幸亏早餐前不久或早餐中服用。

格列美脲通常小剂量起始，推荐起始剂量为1mg，若是血糖控制稳固，应保持该剂量维持治疗，若是血糖控制不佳，应根据患者血糖控制情形增添剂量，每隔1-2个星期，可逐步增添剂量至逐日2mg、3mg 甚至4mg，最大剂量为逐日6mg，若是早餐后发现漏服，可在午餐前根据原药量补服，若是在午餐后发现漏服，平时血糖控制较好的患者，不要补服，可通过适当增添运动量控制血糖，平时血糖控制较差的患者，按原药量减半补服，若是晚餐后发现漏服，不要补服，以免发生夜间低血糖。

格列美脲通过刺激胰岛β细胞排泄胰岛素降低血糖，条件是要保证胰岛β细胞有30%以上的排泄功效，因此，1型糖尿病患者，胰岛功效完全损失，2型糖尿病晚期患者，胰岛β细胞功效衰竭，这两类患者服用格列美脲无效，应禁用。严重肝肾功效不全的患者，格列美脲容易在体内蓄积，发生低血糖，应禁用。当泛起糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、糖尿病昏厥等，应停用格列美脲，尽快给予胰岛素治疗。