尿酸500，吃非布司他照样苯溴马隆？听听药师怎么说

高尿酸血症是临床上常见的慢性代谢性疾病，以体内嘌呤代谢异常或尿酸渗出障碍为主要特征，正常饮食状态下，空腹血尿酸水平男性高于420µmol/L或女性高于360µmol/L，可诊断为高尿酸血症，依据血尿酸水平和尿尿酸渗出情形，高尿酸血症可分为尿酸天生过多型、尿酸渗出障碍型和混合型三类。

有研究显示，高尿酸血症与痛风、2型糖尿病、高血压、高血脂、脑卒中和慢性肾病密切相关，是诱发这些疾病的自力危险因素，特别是痛风，可导致急性痛风性关节炎、痛风性肾病、痛风石等并发症，异常痛苦。以下高尿酸血症患者可以思量降尿酸治疗：

1.单纯无症状高尿酸血症患者，男性血尿酸>420μmol/L或女性血尿酸>360μmol/L，同时合并心血管疾病或心血管危险因素

2.无心血管疾病或心血管危险因素的单纯高尿酸血症患者，男性血尿酸在420-540μmol/L之间或女性血尿酸在360-540μmol/L之间，可以先给予3-6个月生活方式的干预，如忌高嘌呤饮食、戒烟限酒、多饮水、坚持运动、控制体重等，若是血尿酸仍≥360μmol/L

因此，血尿酸500μmol/L，可诊断为高尿酸血症，若是合并心血管危险因素，如高血压、冠心病、糖尿病等，可给予降尿酸药物治疗，若是没有心血管危险因素，可以先举行生活方式干预，血尿酸的控制目的为<360μmol/L，若是有痛风病史，血尿酸的控制目的为<300μmol/L。

非布司他和苯溴马隆是临床上常用的降尿酸药，它们的作用机制差别，非布司他主要通过抑制尿酸合成，降低血尿酸，苯溴马隆主要通过促进尿酸渗出，降低血尿酸，尿酸500，用非布司他照样苯溴马隆呢？在用药前，应举行24小时尿尿酸测定，若是患者24小时尿尿酸渗出量低于3.6mmol（600mg），属于尿酸渗出削减型，应选择苯溴马隆促进尿酸渗出，若是患者24小时尿尿酸渗出量跨越4.8mmol（800mg），属于尿酸天生过多型，应选择非布司他抑制尿酸合成。