常见室性心律失常的分类及心电图特点

室性心律失常包罗：心室停搏(心室起搏点自律性强度为0级)、过缓的室性逸搏与过缓的室性逸搏心律(自律性强度降低为1级)、室性逸搏与室性逸搏心律(自律性“正常”为2级)加速的室性逸搏与加速的室性心律(自律性强度为3级)、室性早搏与室性心动过速(自律性强度为4级)、心室扑动(自律性强度为5级)、心室颤动(自律性强度为6级)。0级、5级与6级为致命性室性心律失常。

一、心室停搏

1.短暂心室停搏

心室起搏点暂时损失自律性，导致短暂心室停搏。停搏时间跨越8会引起晕厥发作。心电图诊断依据：①QRST波群暂时消逝，泛起心室长间歇(>3s)。

②见于严重的器质性心脏病，频发心室停搏，应实时起搏

2.永久性心室停搏

心室起搏点永久性损失。QRST波群消逝，心电图描记出一条直线。在心室停搏的最初几分钟内，可能会有心房波。最终是全心停搏。

二、过缓的室性逸搏

①延迟泛起的QRS为室性，波形宽大畸形，其前无相关的心房波。QRS时限≥0.12s。

②逸搏周期>3.0s。

三、过缓的室性逸搏心律

①过缓的室性逸搏延续泛起3次或3次以上。

②心室率<20次/min。

③为临终时的心 电图改变。

四、室性逸搏

窦性、房性及接壤性激动不能到达心室时，心室内起搏点被动性发放1~2次激动，形成室性逸搏。心电图诊断依据：

①在一个较长的心室间歇后泛起1个或2个宽大畸形的QRST波群。

②逸搏周期1.5~3.0s。

五、室性逸搏心律

①室性逸搏延续泛起3次或3次以上。

②心室率20~40次/min。

③室性RR周期常伴有不齐。

④还会与室上性下传的激动形成室性融合波。

六、加速的室性逸搏

加速的室性逸搏是一种介于室性逸搏与室性早搏之间的主动性室性心律失常；是室内起搏点自律性强度轻度增高引起的。心电图诊断依据：

①略为提早的QRS宽大畸形，其前无P波，有时可见被滋扰的窦性P波，或与窦性、房性激动形成室性融合波。

②联律间期在0.60~1.50s。

七、加速的室性心律

加速的室性心律(原名非阵发性室性心动过速)是窦房结自律性降低，室内起搏点自律性强度轻度升高引起的主动性室性心律失常。

心电图诊断依据：

①一系列宽大畸形的QRS波群起源于心室，QRS之前无相关的P波(除外室性融合波),希氏束电图V前无H,或HV缩短。

②心室率60~100次/min。

③常有室性融合波。

④若有室上性QRS插入，加速的室性心律被重整节律。