吡格列酮这个药怎么样？能和二甲双胍一起使用吗？听听药师怎么说

众所周知，胰岛素是胰岛β细胞排泄的、唯一可以降低血糖的激素，它可以辅助血液中的葡萄糖进入细胞，促进葡萄糖的代谢，增添葡萄糖的行使，当机体对胰岛素敏感性降低时，血液中的葡萄糖就不能顺遂进入细胞，停留在血液中的葡萄糖就会增多，引起血糖升高，从而诱发糖尿病，因此，胰岛素敏感性降低是2型糖尿病的发病缘故原由之一。

吡格列酮属于胰岛素增敏剂，主要通过增添靶细胞对胰岛素的敏感性，抑制胰岛素抵制，削减葡萄糖在肝脏天生，增添肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和行使而到达降低血糖的目的，可降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，除降糖作用外，吡格列酮还可珍爱胰岛β细胞，延缓其衰竭，并可扩张血管，增添心脏血流供应，预防动脉粥样硬化，具有明确心脑血管珍爱作用，历久服用可降低糖尿病大血管病变风险。

吡格列酮有较好的安全性，单独使用不会导致低血糖，与胰岛素、格列喹酮、格列美脲、格列齐特、瑞格列奈、那格列奈等胰岛素促泌剂团结使用可增添低血糖风险。然则，吡格列酮是把“双刃剑”，它可引起水钠潴留，皮下脂肪增多，水肿和体重增添是其最常见的不良反应，水肿可增添心脏肩负，增添心力衰竭的风险，吡格列酮还可增添骨质丢失，增添骨质松散和骨折风险。此外，有研究显示，服用吡格列酮一年以上可增添膀胱癌的风险，但随后又有研究发现，吡格列酮与膀胱癌无关，因此，膀胱癌和吡格列酮之间的因果关系现在还没有定论。孙药师建议，有心力衰竭、骨质松散、骨折、活动性膀胱癌病史的糖尿病患者应禁用吡格列酮。

二甲双胍是临床上常用的一线口服降糖药，也是团结用药中的基础药物，我国糖尿病诊疗指南推荐：无论是超重或肥胖患者，照样体重正常的患者，二甲双胍都是首选降糖药，可降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，此外，二甲双胍还可以调治血脂、减轻体重、治疗非酒精性脂肪肝和多囊卵巢综合征、抗肿瘤，并且有明确的心血管珍爱作用，若是没有禁忌证和不耐受的情形，二甲双胍应一直保持在2型糖尿病患者的处方中。

二甲双胍是团结用药中的基础药物，可与多种口服降糖药物团结应用，当单用二甲双胍疗效不佳时，可与吡格列酮团结使用，增添降糖疗效，提高血糖达标率，现在临床上另有二甲双胍团结吡格列酮的复方片剂，适用于用药依从性不佳的糖尿病患者。二甲双胍和吡格列酮都可增添胰岛素敏感性，改善胰岛素抵制，二者的作用机制差别，二甲双胍主要改善肝脏的胰岛素抵制，抑制内源性葡萄糖天生，吡格列酮主要改善骨骼肌的胰岛素抵制，增添葡萄糖的摄取和行使，二甲双胍还能抵消吡格列酮所引起的体重增添，二者团结既增强了降糖效果，又削减了不良反应，可谓“黄金搭档”。