碳酸氢钠和别嘌醇可以一起服用吗？听听药师怎么说

别嘌醇是临床上常用的降尿酸药，主要通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，阻碍黄嘌呤转化为尿酸，从而削减尿酸的合成，施展降低血尿酸和尿尿酸的作用，在临床上主要用于治疗原发性和继发性高尿酸血症，尤其适用于尿酸天生过多型高尿酸血症。使用别嘌醇前，应举行24小时尿尿酸含量检测，判断高尿酸血症的类型，24小时尿尿酸渗出跨越800mg（4.8mmol）属于尿酸天生过多型高尿酸血症，方可选用别嘌醇。此外，别嘌醇还可降低尿酸盐消融度，防止尿酸盐结晶沉积在枢纽和肾脏等组织和器官，具有消融尿酸盐的作用，可预防痛风性枢纽炎复发，消融痛风石，有肾功能不全和肾结石的患者也可服用。

皮肤过敏反应是别嘌醇最突出的不良反应，严重者可泛起全身性剥脱性皮炎，危及生命，应格外小心，首次服药应从小剂量最先（100mg/天，1片），逐渐增添至目的剂量，用药时代一旦泛起皮疹、瘙痒等症状，应思量过敏反应，马上停药，给予对症支持治疗。有研究证实，别嘌醇所致皮肤过敏反应与患者所携带HLA-B5801基因有关，为消除用药风险，在使用别嘌醇前，应对HLA-B5801基因举行筛查，效果阳性的患者应禁用别嘌醇，可以使用非布司他作为替换。

尿酸在碱性尿液中的消融度要高于酸性尿液，碱化尿液可促进尿酸盐的消融和渗出，预防痛风发作，减轻急性痛风性枢纽炎的症状，防止尿酸群集结晶形成痛风石和肾结石。碳酸氢钠又名小苏打，具有较强的碱性，可碱化尿液，促进尿酸盐的消融和渗出，但需注意不要过分碱化尿液，当尿液的PH＞7.0时，增添碱中毒得风险，而且容易形成草酸钙肾结石，在使用碳酸氢钠时，应监测尿液PH值，保持尿液PH值在6.2-6.9之间，有利于尿酸盐的消融和渗出，而且不易形成草酸钙肾结石。

别嘌醇治疗初期，由于血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐结晶重新消融，可诱发和加重痛风性枢纽炎症状，为预防痛风发作，建议同时服用双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体抗炎药或小剂量秋水仙碱，同时应大量饮水（1.5-2升/天），增添排尿量，同时服用碳酸氢钠，天天3次，每次1-2片，使尿液呈中性或碱性，加速尿酸渗出，制止尿酸盐结晶形成，因此，碳酸氢钠和别嘌醇同时服用可有用预防别嘌醇治疗初期尿酸颠簸所致的痛风性枢纽炎复发，可以团结使用。

总之，别嘌醇是临床上常用的降尿酸药，可抑制尿酸合成，降低血尿酸浓度，治疗时代应小心皮肤过敏反应，碳酸氢钠为强碱性药物，可碱化尿液，加速尿酸渗出，用药过程中应监测尿液PH值，以免导致碱中毒，诱发肾结石，两种药物团结具有协同作用，可以一起服用。