33岁小伙子，血压220/110,心脏增大脑梗塞！医生：是这个病不少见

昨天一个33岁的年轻人通过网络问诊找我看病，虽然他已经在省级医院住过院。然则，我仔细看了他的病情先容之后，我照样以为他是继发性高血压可能性大，不除外原发性醛固酮增多症的可能。为什么我要做出这样的诊断，几点我的思索如下，希望对人人都有所辅助。

1、年数轻，血压平时最高能到220/110mmHg；（下图）

2、血压高起来不容易控制；（下图）

3、肾上腺有小结节；（下图）

4、血钾在正常下限3.57mmol/l;（下图）

张医生凭据以上线索，高度嫌疑他的高血压是继发性高血压中的原发性醛固酮增多症这一类型。患者历久没有发现病因，导致心脏已经扩大，脑梗塞也发生了，全身泛起动脉粥样硬化，说实话能有的靶器官损伤，基本上都已经发生且比较严重了。当务之急，我小我私家以为照样应该尽快检查肾上腺小结节是否存在活性（存在活性可能性大）。明确肾上腺小结节活性之后，请泌尿外科会诊，商议手术事宜。

下面给人人科普一下“原发性醛固酮增多症”这个病

高血压可以大致分为两种：原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压占高血压总人数的90%，继发性高血压占高血压总人数的10%。而原发性醛固酮增多症就是最常见的一种类型的继发性高血压，许多人以为它是一种少见疾病，实际上真相并不是这样。原发性醛固酮增多症自己就可以占继发性高血压总数的50%-75%，也就是说所有高血压患者中有有许多患者可能是原发性醛固酮增多症。甚至著名病理学家Sheiwin曾经以为高血压患者20%都是原发性醛固酮增多症。

一、原发性醛固酮增多症诊断要点：

1、醛固酮增多、血浆肾素受到抑制，醛固酮/肾素比值升高；

2、低血钾，血钾＜3.5mmol/l，尿钾＞25mmol；血钾＜3.0mmol/l，尿钾＞20mmol；

3、血压升高在2级高血压以上，属于中度升高范围，比如说160-180/90-110mmHg。

二、若何治疗原发性醛固酮增多症？

治疗上可以外科手术治疗和螺内酯药物守旧治疗，有的时刻还可以加一点沙坦类降压药。然则，详细每一个原发性醛固酮增多症患者身上，应该若何治疗还要看详细情况，比如说腺瘤巨细和活性，治疗的反映。

这个患者一旦查明病因，治疗适合，可能受到意想不到的治疗效果，可能他就就此获救，拯救好几个家庭的幸福。