缬沙坦天天吃一次，血压照样高，可以再吃一次吗？应该注重什么？

缬沙坦通常被称为“沙坦类”降压药，也被称为血管重要素II受体拮抗剂，其作用机制主要是通过特异性地抑制血管重要素II与AT1型受体连系，阻断血管重要素II的不良作用，从而扩张动脉和静脉血管，削减醛固酮渗出，促进水钠渗出，施展降压作用。此外，缬沙坦还可削减蛋白尿，珍爱肾功效，改善胰岛素抵制，是糖尿病患者首选降压药，延缓动脉硬化希望，减轻心力衰竭，珍爱血管内皮功效，抑制成纤维细胞增殖，逆转心肌重构，抑制房颤电重构，珍爱心血管，历久服用可显著降低心脑血管事宜发生的危险，对于糖尿病、肥胖以及心脏、肾脏等靶器官受损的高血压患者有较好的疗效，尤其适用于伴有蛋白尿、糖尿病肾病、糖耐量减退、心肌梗死、心力衰竭、房颤的高血压患者。

缬沙坦的降压特点是起效缓慢，往往需要经由3～4周才气到达最佳的降压效果，因此治疗初期，血压达标率可能会比较低，有些患者会以为药物不起作用，私自停药或换用其他降压药，这是不可取的，我们在用药交接时会嘱咐患者坚持服药，随着服药时间的延伸血压会逐步趋于平稳，而且逐渐达标。此外，缬沙坦是一种长效降压药，降压作用平稳而持久，逐日服用一次，可有用控制晨峰血压和夜间血压，实现降压作用的24小时笼罩，若是服用缬沙坦后，血压依然不能达标，并高于160/100mmHg，可以团结地平类降压药，如硝苯地平控释片、氨氯地平片等，这类药物起效较快，团结缬沙坦可有用提高血压达标率，固然也可以通过增添缬沙坦的给药剂量使血压尽快达标，缬沙坦的降压作用可随剂量增大而增强，可给予降压的最大剂量为一天一次，一次160mg（2片）。

虽然缬沙坦降压起效较慢，但其安全性较高，与药物相关的不良反应较少，历久服用应注重：

• 缬沙坦治疗初期容易泛起症状性低血压，尤其团结利尿剂时，服药后见告患者不要突然变换体位，如蹲下突然站起或躺在床上突然起身等，应以小剂量起始，逐渐增添剂量，可有用预防低血压的发生，若是泛起低血压，应让患者平卧，一样平常10-20分钟可缓解。
• 缬沙坦主要以原型通过胆汁渗出，因此肝、肾功效不全患者不需要调整剂量，但胆道梗阻患者应慎用缬沙坦。
• 缬沙坦可使肾小球滤过率降低，肾功效减退，从而引起血钾和血肌酐升高，因此治疗2～4周应复查血钾和血肌酐，若是血钾高于5.5mmol/L或血肌酐升高跨越正常值的30%以上，应减量并连续监测，必要时应停用。
• 缬沙坦可引起血钾和血肌酐升高，双侧肾动脉狭窄可能会加剧钾离子和肌酐排挤障碍，因此双侧肾动脉狭窄患者应慎用缬沙坦。
• 缬沙坦可导致孕妇羊水过少，甚至流产，可导致胎儿出生畸形，新生儿肾功效不全，甚至泛起死胎，并可随乳汁渗出，因此妊娠期和哺乳期妇女应禁用。