心电图运动负荷实验的基本操作流程和要求

心电图运动负荷试验是临床上常用的清扫冠心病的一种手段，在甄别是否有器质性心脏病变中具有主要的临床意义。具体操作如下:

(一)运动试验前

1.复核检查顺应证及禁忌证，简朴询问病史， 必要时体格检查，阅读12导联通例心电图和种种 临床检查资料。评估运动平板负荷试验风险度。 2.检查前一天禁酒，检查当日吃早餐，餐后 至少2小时举行，检查前不得喝浓茶、咖啡、吸烟及饮酒，不能剧烈运动。

3.向患者先容此项检查的目的、步骤、意义及 有可能发生的危险性，以取得患者配合。并让患者 阅读知情赞成书，赞成后本人或其代理人签字。

4.准备好心肺苏醒装备及抢救药品，防止检查历程中意外情形发生。定期检查药品有效期。

5.检查时应温度适中18~26℃,患者充实露出前胸，电极放置位置如附图所示，即将肢体导联的电极移到躯干部，上臂电极置于锁骨下窝的最外侧，下肢电极置于髂前上棘上方季肋部下方另亦可将下肢电极放置在左右锁骨中线与肋弓交界处。胸前导联位置稳定。在电极安放部位，胸毛多者剃除，用电极片携带的小砂片打磨患者局部皮肤，再用酒精棉球擦拭脱脂。待酒精挥发皮肤干燥后，再用酒精擦拭脱脂。

6.将电极片贴在响应位置。患者穿好鞋套站立在运动平板上。将电极导联线联接在响应导联电极片上。复核导联位置。将血压感应电极置于肱动脉搏动最强处，绑好袖带，用于运动历程中丈量血压。

7.见告患者运动历程中若有不适，如胸痛、头晕等实时见告医生，指导患者学会运动方式由一位受过优越训练的心内科医师加入(至少名心电诊断医师，一名心内科医师介入检查)运动检查室的房间位置，尽可能设置在离心血管内科最近的位置。

8.运动前应描记受检者卧位、立位心电图并丈量血压。

9.确定运动试验的方案。现在最常用的运动方案是 Bruce方案。对于岁数大有心脏病患者亦可接纳修订的Bnce方案。

（二)运动试验中

1.延续监测心电图，每分钟纪录1次心电图，如需要可多次纪录。

2.血压监测，每3min丈量1次，如发现异常，应每分钟丈量1次。

3.受检者的临床监护，运动中注重考察患者的一样平常情形，如呼吸、意识、神志、面色、步态等。告之患者若有胸痛、严重的疲乏、头昏、下肢枢纽疼痛等情形，要实时告诉医生。如泛起运动试验的终止指征，要立刻终止运动，防止发生意外。

(三)运动试验后

1.延续监测心电图每分钟纪录1次心电图，至少考察6~10min,如需要可多次纪录。若是6min后ST段改变仍未恢复到运动前图形，应继续考察至恢复运动前图形。

2.血压监测每3min丈量1次，至少考察6~10min,如发现异常，应每分钟丈量一次。若是6min后血压仍异常颠簸，应每分钟丈量一次，直至恢复运动前血压。

3.检查完毕，举行效果剖析应包罗运动量临床表现，血流动力学以及心电图反映4个方面。誊写诊断讲述。

(四)诊断讲述内容

1.试验名称，如 Bruce或其他。

2.试验持续时间。

3.试验最大运动当量(METs)。

4.运动中最高心率是否到达靶心率及到达靶心率的百分比或未到达靶心率的缘故原由。

5.运动历程的最高血压，最低血压，运动前血压。对有价值的血压转变应详细形貌。

6.运动中有无不适症状，对不适症状的转变历程应详细形貌。

7.形貌ST段运动前、中、后改变，形貌ST段形态改变，形貌ST段改变与症状的相互关系。