一些看似“异常”的正常心电图:T波的正常变异

心室的复极历程易受心脏自己或心外缘故原由的影响而发生转变，由心理因素引起的T波转变称为T波正常变异，多与神经心理因素有关。

(一)持续性幼年型T波

是指在正常人中 V1~V4导联的T波泛起倒置。据统计占正常成 人的0.5%~4.2%,常泛起在胸壁塌陷的患者 中。T波倒置的特点仅见于V1~V4导联，V5、V6和肢体导联的T波正常。T波深度一样平常小于0.5mV。在深吸气和服钾盐后可使倒置的T波变为直立。

(二)神经系统功效转变的T波变异

1.交感神经兴奋如情绪激动、精神紧张、恐惧和剧烈运动时，T波常降低，有时倒置；其T波转变可自行恢复正常。反之，当迷走神经兴奋时，T波振幅可显著增高。

2.自主神经功效杂乱多见于年轻女性，心电图多表现为T波低平、平展或倒置。多见于下壁导联，也可见于心前导联，站立时描记的心电图比卧位时描记的T波改变更为显著。服用心得安后T波可恢复正常。

(三)心尖征象的T波变异

心尖征象的T波变异也称为伶仃性T波倒置，多见于瘦长型的康健青年人。其发生机制可能是由于心尖与胸壁之间的接触或压力，滋扰了心肌复极顺序，而致使T波倒置。心电图多见于V4导联，偶见于V4、V5导联。右侧位时可使T波恢复直立。

(四)过分呼吸性T波变异

正常人过分呼吸时可引起T波正常变异。其发生机制与呼吸性碱中毒有关；但也可能由交感神经兴奋早期引起心室肌不协调的复极缩短所致。心电图表现为T波倒置呈一过性转变，于过分呼吸后数十秒钟泛起，同时多伴有Q-T间期延伸。服用心得安可防止过分呼吸后T波发生变异。

(五)站立性T波变异

多见于自主性神经功效杂乱者，以女性为多。T波变异可能与站立时交感神经过分兴奋有关。T波倒置多见于Ⅱ导联。卧位时Ⅱ导联T波倒置，站立与深吸气时可使T波倒置加深。若是站立时Ⅱ导联T波倒置，卧位与深呼气时可使T波变为直立。事先服用心得安可预防站立性T波变异。

(六)心脏在胸腔中位置转变的T波变异

1.肥胖体形的心脏多呈横位，心电轴多左偏，故在Ⅲ导联的T波多表现为倒置。

2.瘦长体形的心脏多呈垂直位，心电轴多右偏，故在Ⅲ导联的T波多表现为直立。

3.“两点半”症候群的T波变异特别是在瘦长体形者中，偶可见到正常人QRS-T角增大。QRS电轴的最大向量相当于钟表的长针，通常指向+90°。而T电轴的向量，相当于钟表的短针，通常指向-30°,类似针表的两点半，故称此征象为“两点半”症候群。心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的QRS波群的主波向上，但其T波倒置。运动或口服钾盐后，可使T波变为直立。

(七)餐后T波的变异

餐后交感神经兴奋、心率加速及血钾降低等，可使T波发生变异。心电图表现为餐后30min内泛起T波低平、平展和倒置，尤以I、Ⅱ、V2-V4导联的T波改变显著。空腹心电图T波可恢复正常。餐中加服钾盐3g可预防T波变异的发生。

(八)冷饮吸烟后的T波变异

当食用大量冷饮或过量吸烟，可使T波由高变低或由直立变为倒置。