奥美沙坦和替米沙坦有什么区别？听听药师怎么说

奥美沙坦和替米沙坦都是血管重要素II受体拮抗剂，我们习惯称之为“沙坦类”降压药，其主要作用机制为通过选择性与血管重要素IIAT1型受体连系，占有受体连系部位，从而阻断血管重要素II与AT1型受体连系，拮抗血管重要素II的缩短血管作用，松懈血管平滑肌，抑制醛固酮的合成和释放，促进水钠渗出，施展降压作用，具强效和长效等特点，逐日服用一次，降压作用可维持24小时，通常降压作用在1周内起效，在2周后到达最大降压效果。

除降压作用外，奥美沙坦和替米沙坦还可逆转左心肥厚，改善左心舒张功效，抑制血管平滑肌细胞增生，削减炎性细胞天生，增添冠状动脉血流量，抑制血小板群集，延缓动脉粥样硬化希望，减轻心脏后负荷，改善左室功效异常，缓解心力衰竭，预防房颤电重构，具有珍爱心血管的作用，降低肾血管阻力，增添肾血流量，降低尿蛋白，延缓肾脏病变的希望，具有珍爱肾功效的作用，削减脂肪合成，减轻体重，增添胰岛素的敏感性，具有改善糖代谢的作用，历久服用可有用预防心梗、脑梗等心脑血管事宜的发生，在临床上可作为伴有糖尿病肾病、糖耐量降低、左心肥厚、心力衰竭、冠心病、房颤、尿蛋白等高血压患者的首选降压药。

从作用机制到适应症，奥美沙坦和替米沙坦有许多相似之处，也存在一些差别，今天孙药师就为人人详细先容一下：

1.降压强度：奥美沙坦和替米沙坦都是通过选择性阻断血管重要素II与血管重要素II1（AT1）型受体连系而施展降压作用，而奥美沙坦与AT1受体连系力更强，抑制力更强，连系时间更长，在所有沙坦类药物中，奥美沙坦的降压作用最强，具有高效、平稳等特点，无论是降压幅度照样降压达标率都表现出显著优势。

2.团结用药：与替米沙坦相比，奥美沙坦与地平类降压药（如硝苯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪）团结应用时，血压达标率更高，有研究证实，奥美沙坦单药（1-2片）血压达标率可达59%，与氨氯地平团结，血压达标率可达75%，与氨氯地平、氢氯噻嗪三药团结，血压达标率可达93%。

3.服药时间：食物对替米沙坦吸收有一定影响，因此，替米沙坦空腹服用效果更好，而食物对奥美沙坦吸收无显著影响，因此，奥美沙坦餐前或餐后服用均可。

4.特殊人群用药：替米沙坦在体内99%经肝脏代谢，1%经肾脏渗出，因此轻、中度肝功效不全的患者，替米沙坦的逐日用量不能超过40mg（1片），奥美沙坦在体内50%-65%经肝脏代谢，35%-50%经肾脏渗出，因此暮年患者、中、重度肝肾功效不全的患者服药时不需要调整剂量。

5.不良反映：奥美沙坦和替米沙坦常见腹泻、腹痛等胃肠道反映、流感样症状、肌痛、低血压、高钾血症等不良反映，据统计，奥美沙坦不良反映发生率低，患者耐受性更好，奥美沙坦可引起类似口炎腹泻等严重不良反映，临床表现为严重腹泻伴体重降低，是唯一可引起此种不良反映的沙坦类药物，一旦泛起上述症状，应立即停药，实时就医。

6.药物间相互作用：替米沙坦需要经由肝药酶代谢，因此存在普遍的药物间相互作用，如抑制地高辛代谢，使地高辛血药浓度升高，两种药物联用时，需调整替米沙坦的用药剂量，监测地高辛的血药浓度，以免发生地高辛中毒，而奥美沙坦则不需要经由肝药酶代谢，药物间相互作用相对削减。

总之，与替米沙坦相比，奥美沙坦降压作用更强，血压达标率更高，是常用的高血压团结用药方案。此外，奥美沙坦口服给药不受食物影响，肝肾功效不全的患者服用时不需要调整剂量，药物间相互作用少。在不良反映方面，奥美沙坦不良反映发生率更低，耐受性更好，但应小心其严重胃肠道不良反映。