血尿酸稳固，非布司他可以隔日服用一次吗？需要注重什么？

非布司他片是临床上常用的降尿酸药，属于黄嘌呤氧化酶抑制剂，黄嘌呤氧化酶是尿酸合成历程中所必须的转化酶，它既可催化次黄嘌呤转化为黄嘌呤，进而天生尿酸，又可直接催化黄嘌呤天生尿酸，非布司他通过抑制该酶的活性，阻断次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，从而抑制尿酸合成，降低血尿酸和尿尿酸水平，预防尿酸形成结晶沉积于枢纽和其他组织，并有助于尿酸结晶的消融，24小时平均血尿酸降低率可达40%-50%，通常在用药2周时血尿酸下降最显著，在临床上主要用痛风患者高尿酸血症的历久维持治疗，由于没有开展临床试验，因此不推荐用于无症状的高尿酸血症患者。

使用非布司他降尿酸的目的就是为了让血尿酸获得平稳的控制，从而预防急性痛风性枢纽炎发作和痛风石的形成，辅助消融痛风石，因此，建议所有痛风患者将血尿酸控制在360μmol/L以下，有痛风石患者将血尿酸控制在300μmol/L以下，血尿酸平稳达标有利于缓解症状，控制病情。非布司他隔日服用一次，这样吃吃停停，无法到达有用的血药浓度，势必会导致血尿酸的颠簸，最终诱发痛风急性发作。痛风是一种慢性代谢性疾病，血尿酸平稳达标才气有用的预防痛风给枢纽、肾脏和心血管所带来的诸多慢性损害，所以降尿酸治疗是一场持久战，纵然在痛风发作的间歇期，血尿酸平稳，也不宜停用非布司他，否则尿酸很快会泛起反弹。

大多数痛风患者需要历久服用非布司他，需注意：

1.治疗初期，由于血尿酸浓度突然降低，引起组织中沉积的尿酸盐消融，会泛起痛风发作频率增添，为预防痛风发作，建议治疗初期同时服用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体抗炎药或小剂量秋水仙碱。

2.治疗时代如泛起痛风急性发作，不需要停用非布司他，以免引起血尿酸颠簸，可以加用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体抗炎药或小剂量秋水仙碱，控制痛风发作。

3.治疗时代如泛起食欲减退、酱油色尿、瘙痒、右上腹不适、黄疸等症状，应实时举行肝功能检测，若是血清转氨酶跨越正常值上限3倍，应停药观察，以确定可能缘故原由。

4.2019年2月21日，美国食品药品监视管理局（FDA）公布忠告，非布司他增添心血管殒命风险，并建议在临床上作为别嘌醇的替换用药，用于高尿酸血症痛风患者的二线治疗，因此，现在不推荐有缺血性心脏病和充血性心力衰竭患者使用非布司他，在用药时代应对其心血管系统不良反应举行监测。

5.经非布司他治疗后，若是血尿酸仍未达标，可以团结促尿酸渗出药苯溴马隆降尿酸，合并高血压、高脂血或糖尿病的痛风患者，可以团结氯沙坦、氨氯地平、阿托伐他汀、非诺贝特、二甲双胍等药物，这些药物对血尿酸无显著影响，氯沙坦甚至有降尿酸作用。