缬沙坦会升高血尿酸吗？缬沙坦什么时候吃最好？听听药师怎么说

缬沙坦是一种血管重要素II受体拮抗剂，也就是“沙坦”类降压药，其主要降压机制为拮抗血管重要素II的AT1型受体，松懈动脉和静脉血管平滑肌，削减醛固酮渗出，促进水钠渗出，施展降压作用。此外，缬沙坦还可降低蛋白尿，珍爱肾功能，逆转左心肥厚，延缓动脉粥样硬化希望，预防房颤电重构，改善胰岛素抵制，历久服用可显著降低高血压患者心血管事宜的风险，在临床上，缬沙坦尤其适用于冠心病、左室肥厚、糖尿病肾病、心力衰竭、代谢综合征、微量蛋白尿或蛋白尿以及不能耐受普利类降压药的高血压患者，并可预防心房颤动。

从理论上讲，缬沙坦既可扩张外周血管，降低血压，又可扩张肾血管，显著增添肾血流量，加速尿酸渗出，从而降低血尿酸水平，适用于伴有高尿酸血症或痛风的高血压患者，然则也有另一种看法以为，缬沙坦扩张肾小球出球小动脉的作用强于扩张肾小球入球小动脉，使肾小球滤过压降低，肾功能减退，肾小球滤过率下降，肾总血流量削减，从而导致尿酸渗出削减，血尿酸升高，可诱发或加重痛风，因此，缬沙坦对体内尿酸的影响现在还没有定论，需要进一步的临床研究来验证。

在缬沙坦上市前后的不良反应考察中并没有发现其可升高血尿酸，高尿酸血症或痛风患者可以思量在医生的指导下使用，建议在用药2-4周后检测血尿酸，若是跨越正常值，应停用缬沙坦。现在，在同类药物中，只有氯沙坦被证实可促进尿酸渗出，具有降尿酸作用，是高血压伴有痛风或高尿酸血症患者的首选降压药，此外，氨氯地平和美托洛尔对血尿酸险些无影响，也是高血压伴有痛风或高尿酸血症患者优先思量选用的降压药，而所有利尿剂均可升高血尿酸，痛风或高尿酸血症患者应禁用此类药物。

缬沙坦降压作用随剂量的增添而增强，一样平常常用剂量为80mg-160mg（1片-2片），降压作用起效缓慢，但平稳而持久，通常用药2周内可到达确切的降压效果，用药4周后可达最大疗效。人体血压有显著昼夜节律性，一样平常上午9时-11时和下昼16时-18时到达最高值，因此应在血压岑岭到来前服用降压药，缬沙坦等逐日服用1次，多在早上7时给药，当血压到达最岑岭时恰好可以施展最佳的降压疗效，与餐前服用缬沙坦相比，进餐时或进餐后服药可使药物吸收削减，然则对于总体降压效果无显著影响，因此餐前服用或餐后服用缬沙坦均可，建议在天天统一牢固时间服药，提高用药依从性，早上7时空腹服用最好。