茶碱和氨茶碱有什么区别？慢阻肺患者可以历久口服茶碱吗？

茶碱是茶叶中含有的一种生物碱，又名咖啡碱，具有兴奋大脑、强心、利尿等作用，现在临床上使用的茶碱是人工合成的，茶碱和氨茶碱都是临床上常用的平喘药物，通过抑制磷酸二酯酶的活性，提高细胞内环磷酸腺苷（cAMP）的含量，从而直接松懈呼吸道平滑肌，施展平喘作用，此外，茶碱和氨茶碱还可拮抗腺苷受体，匹敌腺嘌呤对呼吸道的缩短作用，并可增强膈肌缩短力，改善呼吸功效，小剂量使用具有抗炎作用，在临床上主要用于缓解支气管哮喘、慢性支气管炎和慢阻肺等呼吸系统疾病所致喘息症状，也可用于治疗心源性哮喘。

虽然茶碱与氨茶碱有许多相似之处，然则它们之间也存在一些差别，今天孙药师就为人人注释清晰：

1.药理作用：茶碱具有较强的脂溶性，这使其口服吸收速率减慢，在一定水平上影响了药效的施展，氨茶碱是茶碱与乙二胺形成的复盐，乙二胺可显著增添茶碱的水溶性，氨茶碱的溶解度比茶碱高20倍，使其口服后能够迅速被吸收，从而增强了茶碱的药理作用。

2.适应症：临床上使用的茶碱多为缓释剂型，如茶碱缓释片或缓释胶囊，主要用于支气管哮喘和慢阻肺的控制性治疗，可以历久服用，但不能单独使用，需要与其他控制性药物团结应用，如孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂、布地奈德、氟替卡松等吸入糖皮质激素、噻托溴铵等吸入抗胆碱药等，茶碱缓释片起效较慢，作用时间长，以是不适用于支气管哮喘和慢阻肺的急性发作；氨茶碱水溶性强，吸收快、起效快，可用于支气管哮喘和慢阻肺急性发作，然则由于其治疗窗窄，个体差异大，不良反映发生率高，在临床上只能作为沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等支气管扩张剂的替换药物。

3.不良反映：茶碱和氨茶碱常见恶心、吐逆、心动过速、血压降低、多尿等不良反映，其中氨茶碱水溶性强，吸收较快，且有较强碱性，局部刺激性大，恶心、吐逆、上腹痛等胃肠道不良反映发生率较高。

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续性气流受限和呼吸道症状为特征的可以防治的慢性疾病，气流受限和呼吸道症状多呈举行性生长，与气道和肺组织出现异常慢性炎症反映有关，其原因是香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的露出。慢阻肺是呼吸系统的常见病和多发病，起病较慢，病程较长，发病率和殒命率居高不下，常见慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短或呼吸困难等症状，如不加以控制可能会引发慢性呼吸衰竭、自发性气胸或慢性肺源性心脏病等并发症，对患者的生涯、学习和事情造成严重影响，甚至可危及生命。

茶碱是一个经典老药，其疗效确切，价格低廉，然则其“治疗窗”比较窄，也就是说治疗剂量与中毒剂量异常靠近，而且存在较大个体差异，使用不当很容易发生不良反映，主要包罗恶心、吐逆、心律失常、多尿、低血压等，甚至有可能引起茶碱中毒，导致殒命，有条件的患者应在用药时代监测茶碱的血药浓度，此外，有研究证实，茶碱的疗效并不优于沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、福莫特罗等支气管扩张剂，鉴于上述药物的安全性更好，因此，现在茶碱已不是治疗慢阻肺的首选药物，只能作为上述支气管扩张剂的替换药物，应制止历久服用。