《黄帝内经》对针刺与施灸操作给予了充实的关注，其中就针灸历程的方方面面均进行了叙述，尤其是针刺的操作，对学习者有很大的辅助，总结其中的针刺与灸法操作，叙述为以下几方面：

一、针刺前的准备

在《黄帝内经》中，针刺前的准备是一项非常主要的事情。它是明确诊断后、持针进入前的一个阶段。这一阶段的准备，包罗对医者和患者两方面的要求。针前的详细准备事情主要包罗：接受治疗的环境应该是平静的，这一点对医者和患者均十分主要，由于只有在这样的环境中才气到达治神和守神的要求。《灵枢·终始》中“深居静处，占神往来，闭户塞牖，灵魂不散……必一其神，令志在针”，明确指出环境选择对针刺治疗的主要性。

《灵枢·刺节真邪》之“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之”，及《素问·离合真邪论》“必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之”，则是强调针刺前要先施行一些手法操作，以使被针处经气散开或聚结，制止针刺时伤及正气，或有利于散邪。

二、进针

首先，要求医者持针要坚定、正直。《黄帝内经》中的许多篇章都对此做出要求，如《灵枢·九针十二原》曰：“持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右。”其次，要求医者进针时精神专一，或“如待所贵，不知日暮”，或“神无营于众物”。此外，还要求进针后仔细考察患者的神色转变，借以领会患者对针刺的反映，即“方刺之时，必在悬阳，及与两衡”。至于进针的方式，《黄帝内经》中虽未明确提出，但在一些叙述中已涉及这方面的内容。《灵枢·小针解》“左主推之，右持而御之”的形貌，即指两手配合进针。

三、手法

《黄帝内经》中记载了大量的手法操作，这些手法可以分为两大类：一是针刺操作历程中的一般性手法，如切、循、弹、按、抓、扪及推引等。二是针刺操作历程中的补泻手法，如徐疾补泻、开阖补泻、呼吸补泻等。《灵枢·终始》“脉实者，深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气”，则是浅深补泻。需要指出的是，《灵枢·九针十二原》中的“泻曰迎之，迎之意（后五字原无，据《素问》王冰注补），必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄；按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也；补曰随之，随之意，若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之”，似可反映出泻法的操作要比补法的刺激重。这是《黄帝内经》中以刺激的巨细来区别补泻。

此外，《灵枢·五乱》中还提出“徐入徐出，谓之导气”的手法。这一针刺手法是专门针对尚无虚实但气机逆乱的病症。诚然，手法操作是针刺取效的一个非常主要的方面，但运用时机则是手法发挥作用的有力保证。《黄帝内经》中不仅注重手法的应用，而且十分注重操作时机。如《灵枢，小针解》的“要与之期者，知气之可取之时也”，强调的就是时机问题。

四、候气守气

候气至，是昔人针刺历程中所强调的一环。《黄帝内经》以为，气至与否是保证针刺取效的主要因素。《灵枢·九针十二原》明确指出：“刺之要，气至而有用，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。”如气不至，则要频频候气。《黄帝内经》在气至后，还强调“慎守勿失”，即要守气，这也是针刺取效的主要因素之一。

五、治神守神

在《黄帝内经》中，治神守神也是针刺历程中强调的程序之一。《素问·宝命全形论》强调“凡刺之真，必先治神”，是要求医者在针刺历程中要注重治神。所谓治神，就是医者全神贯注，将注重力集中到针和患者身上。《灵枢·终始》曰：“专意一神，精气之（疑为“不”之误）分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针。”治神贯串于整个针刺历程，其目的主要是为了仔细体察持针之手的手下感受，以领会患者的得气情形。

所谓守神，是在进针后要求医者和患者专心体察针下的情形。《黄帝内经》十分注重“守神”，《灵枢·九针十二原》“粗守形，上守神”，就是用是否知道守神来权衡医者的水平。至于守神的内容，《灵枢·小针解》说：“上守神者，守人之血气有余，可补泻也。”守神，从本义上来说，实际上就是守血气。行气守气，都是以治神守神为基础的。《素问·针解》中的“必正其神者，欲瞻患者目，制其神，令气易行也”，讲述的就是在治神、守神基础上的行气。

六、详细刺法

正是由于针刺是《黄帝内经》中治疗疾病的主要方式，因此，所论及的详细刺法内容是比较丰富的，涉及的详细方式有“九刺”“五刺”“十二刺”，它们均是针对差别的病症而设的。除了前面所论及的补泻方式外，《内经》中叙述的详细刺法另有“刺络放血”“缪刺”“振埃”“启蒙”“去爪”“解惑”“彻衣”等，后五种刺法又称“五节刺”。《黄帝内经》中的这些针刺方式多是针对九针的应用，而非指某一种针具。

七、针刺禁忌

《灵枢·玉版》明确指出，针刺运用欠妥，“能杀生人，不能起死者也”，因此，在《黄帝内经》时期，昔人对针刺禁忌是十分重视的。《黄帝内经》中除《刺禁论》、《刺齐论》、《刺要论》、《五禁》四篇系专论这一内容外，在其他篇章中也多有提及。其禁忌的内容基本可分为针刺时勿伤内脏及其他主要器官、注重患者状态、注重针刺深浅要随病而定、注重禁刺之病、注重时日禁忌、注重禁刺穴位不宜针、注重选择合适的治疗方式、注重中病即止八个方面。可见，《黄帝内经》中对针刺的禁忌涉及颇为普遍。纵然在今天，所提到的许多针刺禁忌仍然是临床上需要注重的。

在《黄帝内经》中，灸法作为针刺治疗的弥补，也有相关的叙述。《素问·异法方宜论》中“北方者……脏寒生满病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦从北方来”，指出了灸法的泉源及相关顺应疾病。《灵枢·背腧》的“愿闻五脏之腧，出于背者……灸之则可，刺之则不能”，指出灸法可用于某些不宜针刺的腧穴或部位。在该篇中还指出，灸法也有补泻，即“以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也”。《灵枢·禁服》“盛则泻之，虚则补之，紧则先刺尔后灸之，代则取血络尔后调之，陷下则徒灸之”，则说明晰不适宜针刺治疗的疾病，可用灸法来治疗。

正是由于灸法可作为针刺治疗的弥补，因此，《灵枢·官能》有“针所不为，灸之所宜”的说法。关于灸法的应用原则，《黄帝内经》中的叙述虽不及针刺治疗详尽，但也有说明，如施灸的量要以年为数，施灸要以少长、巨细、肥瘦来区别对待等。

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