膝骨性枢纽炎：枢纽内注射激素平安吗？骨科博士为你说清楚

膝枢纽骨枢纽炎（OA）是最常见的枢纽疾病之一。枢纽内注射皮质类固醇（IACS）是治疗骨枢纽炎和其他枢纽相关疼痛综合征的常用方式，但其潜在益处的证据并不一致。现在缺乏前瞻性和大规模的回首性研究来评估IACS注射治疗后的潜在枢纽不良反映的发现，包罗加速骨枢纽炎希望或枢纽不良事宜的风险增添。在IACS注射后的患者中观察到四个主要的枢纽不良反映：骨枢纽炎希望加速、软骨下功效不全骨折、骨坏死并发症和枢纽快速损坏，包罗骨丢失。医生，包罗放射科医生，应该熟悉影像学的发现和病人的特征，这可能有助于他们识别潜在的枢纽风险，今天向人人分享注射IACS后观察到的个体不良枢纽事宜，以便人人在干预前更好地领会和识别危险因素，并尽早发现注射后的不良枢纽事宜，以预防或只管削减并发症。

先和人人分享一个病例：这是一位69岁女性的膝枢纽软骨下不全性骨折，其表现为膝枢纽疼痛急剧恶化，无外伤病史。

图片a右膝正位片显示枢纽间隙内侧室变窄（箭头所示），无骨赘。没有骨坏死或软骨下不全骨折的迹象。

图片b与a同时应用冠状中等重量脂肪抑制MRI显示股骨内侧髁软骨下不全骨折，枢纽面无塌陷（箭头）。此外，另有显著的股骨和胫骨骨髓水肿（*）。

值得注意的是这名患者没有接受守旧治疗（即，非负重流动）,而直接的枢纽内注射皮质类固醇（激素）。

图片c： 11个月后，她因右膝连续疼痛而回来。复查右膝枢纽前后位片显示股骨内髁枢纽面塌陷（箭头）。

图片d 冠状位中心加权MRI与图片c显示先前发现的软骨下功效不全性骨折（长箭头）的股骨内髁枢纽面畸形（短箭头）。此外，另有显著的骨髓水肿（*）。

通过上面的病例我们可以看到，枢纽内注射激素照样有一定的风险，因此要权衡利弊，下面就对现在对枢纽内注射激素治疗枢纽炎的意见与人人分享。

枢纽内注射皮质类固醇（IACSs）通常与局部镇痛剂团结使用，通常用于治疗膝枢纽OA相关的疼痛。美国风湿病学会的意见是：有条件地推荐使用IACS注射治疗OA，而国际骨枢纽炎研究协会建议应思量使用IACS注射，特别是对于那些对口服镇痛药或抗炎药反映不满意的中重度疼痛患者，以及有症状的膝枢纽炎伴有渗透或其他局部炎症体征的患者。与美国风湿病和骨枢纽炎学会差别，美国骨科医师学会现在不支持或不否决使用IACS膝枢纽注射的建议，并建议从业人员应小心新出现的证据，这些证据有助于确定利益和潜在危害之间的平衡。

综上所述，枢纽内注射激素治疗膝骨性枢纽炎有一定的效果，但它的并发症也要关注，一定要周全评估后选择这项治疗。