患者问：我治胃病，为何吃了奥美拉唑“肠溶片”？医生给出了谜底

奥美拉唑是一种临床上常用的抑酸剂，我们也称之为质子泵抑制剂，其主要作用机制为通过特异性地抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶，阻断胃壁细胞内质子泵驱动的H+排泄，作用于胃酸排泄的最后环节，施展抑酸作用，其抑酸作用壮大而持久，并呈剂量依赖性，对基础胃酸排泄和刺激状态下的胃酸排泄都有抑制作用，可显著提高胃内PH，使胃内到达无酸水平，抑酸时间可长达72小时，在临床上主要用于治疗胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏综合征等酸相关性疾病，并可用于预防非甾体抗炎药所引起的消化性溃疡，与抗生素团结用于幽门螺杆菌的根除治疗。

奥美拉唑施展抑酸作用的部位是胃壁细胞内部的质子泵，而不是在胃外面与胃直接接触，其口服后主要在小肠吸收进入全身血液循环，然后随着血液循环重新漫衍到胃壁细胞，与H+-K+-ATP酶发生特异性连系，使该酶失活，施展抑酸作用。此外，奥美拉唑呈弱碱性，口服后在胃酸环境中很容易被损坏失效，胃酸越多，奥美拉唑失效越显著，抑酸作用越差，因此，奥美拉唑通常会被制成肠溶制剂，肠溶衣在酸性胃液中不消融，而在碱性肠液中消融，这样既可以使奥美拉唑不在胃中被胃酸损坏，而到达肠道后消融释放，又有利于奥美拉唑在肠道吸收，一箭双鵰。

奥美拉唑肠溶制剂应在餐前0.5-1小时服用，这是由于若是饭后立刻服用，食物中的碱性身分可能会冲淡胃液，引起胃内PH升高，奥美拉唑会提前在胃内溶出释放，会影响其在胃中的稳定性，也不利于肠道吸收。此外，质子泵多在夜间再生，夜间质子泵经常处于静止状态，奥美拉唑无法施展作用，晨起时胃壁细胞上的新生质子泵最多，进餐可使质子泵活化，这时奥美拉唑才气施展抑酸作用，因此推荐奥美拉唑早餐前0.5-1小时服用，效果最好。

总之，奥美拉唑是一种临床上常用的抑酸药，多制成肠溶制剂，既可促进其吸收，又可提高其抑酸疗效，推荐早餐前0.5-1小时服用，疗效最佳。