勃起功能障碍？也许是药物惹得祸！

男性正常的性功效与性激素的水平和精神心理因素有关，而勃起功效还与阴茎海绵体的正常充血有关，临床上有许多药物，无论是其治疗作用照样副作用，对人体的生理功效发生调节作用，影响男性的性功效，今天我们就来清点一下这些药物。

1. 雄激素拮抗剂

这类药物主要包罗非那雄胺，是一种雄激素拮抗剂，具有抗雄激素的作用，临床上用来治疗良性前列腺增生和雄激素性秃发，最常见的不良反应包罗勃起功效障碍、性欲减退、射精削减等，但一样平常情况下，患者耐受性优越，不良反应发生率低且稍微，多数患者在服药过程中上述症状逐渐消逝，中止治疗后，上述不良反应一样平常在数天或数周后消逝。

此外，醛固酮受体拮抗剂螺内酯是一种利尿剂，临床上主要用来治疗水肿性疾病和难治性高血压，螺内酯可削减肾上腺发生睾酮，也具有抗雄激素的作用，它还可增加睾酮转换为雌激素，抑制二氢睾酮与雄激素受体连系，引起性欲减退和勃起功效障碍，有生育设计的男性不推荐使用。

最后，H2受体拮抗剂，临床上主要用来治疗酸相关性疾病，如慢性胃炎、胃溃疡等，这类药物，尤其是西咪替丁，可以抑制睾酮转变为作用更强的二氢睾酮，有轻度抗雄性激素作用，大剂量服用（逐日用量跨越1.6g）可引起性欲减退、勃起功效障碍、射精量削减等，有上述酸相关性疾病的患者，可以选择雷尼替丁或法莫替丁治疗，这两种药物疗效更强，而且不影响男性性功效。

一样平常来说，所有抗雄激素的药物都市导致勃起功效障碍。

2. 降压药物

历久高血压会导致血管内皮细胞损伤，动脉和小动脉功效削弱，最终导致阴茎海绵体不能正常充血扩张，因此，高血压自己也是勃起功效障碍的危险因素。

性激素水平正常的男性，阴茎海绵体在性刺激的作用下，可使阴茎到达足够的硬度，这种正常的勃起功效需要依赖一个正常或者偏高血压，有些降压药物通过降低血压影响了阴茎海绵体的正常充血，可能会导致勃起功效障碍，这些降压药物主要包罗噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，β受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔及普萘洛尔等。

钙离子拮抗剂，如硝苯地平、氨氯地同等，以及“普利”类，如卡托普利、贝那普利等， “沙坦”类，如缬沙坦、氯沙坦等，现在没有研究证实这三类降压药物对勃起功效有影响，甚至有研究证实了氨氯地平和“沙坦”类降压药能够改善男性性功效，以是，有勃起功效障碍的患者可以选择这些降压药物。

3. 作用于精神系统的药物

抗精神病药物氯丙嗪、抗抑郁药物阿米替林、氯丙嗪、帕罗西汀、氟西汀等、抗躁狂药物碳酸锂、抗癫痫药物卡马西平、抗帕金森药物司来吉兰，这些药物都作用于中枢神经系统，可能会抑制性激素的排泄，导致性欲降低和勃起功效障碍，停药即可恢复。

4. 抗肿瘤药

环磷酰胺、长春新碱、阿糖胞苷等抗肿瘤药物，能够损坏性腺的结构功效，引起性激素合成削减，导致性欲降低、勃起功效障碍、精子质量下降等，化疗时代男女双方应该严酷避孕，选择对勃起功效影响较小的化疗方案。

除了药物因素外，器质性病变、压力、气忿、情绪焦虑或抑郁、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病和甲亢等因素，均会对勃起功效发生影响，也要引起注重。

参考文献：

[1]国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国医师协会高血压专业委员会. 高血压合理用药指南 (第 2 版)[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2017,9(7):28-126.

[2]中华医学会皮肤性病学分会毛发学组.中国雄激素性秃发诊疗指南[J].临床皮肤科杂志.2014, 43（3）：182-186.

[3]相关药品说明书