非诺贝特能降尿酸吗？痛风患者能服用非诺贝特吗？听听药师怎么说

痛风是尿酸盐结晶沉积于肾脏和骨关节腔等部位，导致急、慢性关节炎、痛风石、甚至肾功能损伤的一种慢性代谢性疾病，与嘌呤代谢杂乱和尿酸渗出障碍所致的高尿酸血症有关。痛风的药物治疗主要分为：急性痛风关节炎治疗和慢性期和发作间歇期的降尿酸治疗。急性期治疗的目的是迅速缓解急性关节炎发作症状，治疗药物主要有秋水仙碱、双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛等非甾体抗炎药和泼尼松等糖皮质激素。稳定期治疗的目的是控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积，治疗药物主要是降尿酸药，包罗丙磺舒和苯溴马隆等促尿酸渗出药和别嘌醇和非布司他等抑制尿酸合成药。此外，碱性药物碳酸氢钠可增添尿酸在尿液中的溶解度，加速尿酸渗出。

非诺贝特属于贝特类调血脂药，主要用于降低甘油三酯（TG）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C），同时对总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）也有一定的降低作用，此外，非诺贝特还具有抗凝血、抗血栓和抗炎作用，历久服用可降低动脉粥样硬化心血管疾病风险，在临床上主要用于治疗高胆固醇血症和高甘油三酯血症。

有研究发现，非诺贝特有促进尿酸渗出的作用，可使高脂血症患者血尿酸平均降低25%，痛风患者服用非诺贝特可以获益，当服用降尿酸药血尿酸不能达标时，可以团结非诺贝特辅助降低血尿酸，尤其是高甘油三酯血症伴发高尿酸血症的患者，非诺贝特可作为首选调脂药物。

痛风患者服用非诺贝特需要注意：

1.非诺贝特降尿酸作用较弱，不主张单独用于痛风的治疗，一样平常与苯溴马隆、非布司他等降尿酸药物团结使用，若是痛风患者不伴有血脂异常，不建议将非诺贝特作为首选用药。

2.非诺贝特与食物同服可增添其吸收，还可削减胃肠道不良反应的发生，建议与餐同服。非诺贝特主要通过肾脏渗出，肾功能不全的痛风患者应该从小剂量最先服用（100mg，1片，逐日1次）。

3.非诺贝特可促进胆固醇排泄进入胆汁，有发生胆结石的可能，若是治疗时代确诊为胆结石，应停用非诺贝特。

4.非诺贝特有肌肉毒性，用药过程中若是泛起肌无力、肌痛、肌肉痉挛等症状，应停用非诺贝特，非诺贝特应制止与他汀类药物适用，以免增添肌病的风险，若是确实需要团结使用，应分时服药，早餐时服用非诺贝特，晚上睡前服用他汀类药物，制止发生肌病。

5.非诺贝特可引起血清转氨酶升高，通常是稍微的、一过性的，历久服用非诺贝特的痛风患者，应在治疗最初的12个月，每隔3个月检测一次血清转氨酶，若是泛起转氨酶高于正常值上限3倍和（或）厌食、右上腹疼痛、酱油色尿、乏力、黄疸等症状，应停用非诺贝特。